sábado, 13 de septiembre de 2008

CASO JUANITO , UN INTENTO DE RESUMEN

El historial clínico y terapéutico no pertenece a Freud . Orientó el plan de tratamiento en su conjunto, y tuvo una intervención con el niño en una plática. El que llevó adelante el tratamiento fue el padre, que a su vez le facilitó los apuntes a Freud. Además Freud destaca que mucha de la información que se obtuvo, solamente el padre la podría haber obtenido. Destaca Freud que en los trabajos con los neuróticos adultos el analista debe transitar el descubrimiento de etapas de la vida sexual infantil, donde estarían las fuerzas pulsionales de los síntomas neuróticos de la vida posterior. En este caso el trabajo se efectuó sobre un niño de 5 años, lo cual permitiría verificar sus asertos de Tres ensayos de la teoría Infantil.

Las primeras comunicaciones sobre Juanito son de cuando todavía no tenía 3 años. Ya presentaba en esta época un vivo interés en la parte del cuerpo que él llamó “ el hacer-pipí “.
De esa época es también la visita a un establo y confunde la ubre de la vaca con el hacer pipí y la leche como pipí.
Esto corroboraría la primera etapa del desarrollo sexual del niño , donde el miembro y la ubre de la vaca estarían equiparados a la teta de la madre.
Su interés en el hacer pipí no en meramente formal, ya que esta investigación lo lleva a tocarse el miembro. A la edad de 3 ½ años , su madre ante una situación similar identificada lo amenaza con “ llamar a Dr. A, para que se lo corte “. Él responde que no le importa que “ hará pipí por la cola”. Freud dirá que desde su respuesta y desde su inocencia, este es el momento en que adquiere “EL COMPLEJO DE CASTRACIÓN”, este es el momento preciso, que en los neuróticos adultos es difícil de identificar y además , estos se niegan a admitir. ( Freud aclarará que esta instalación del complejo de castración se puede colegir de los mínimos indicios, no necesariamente de una amenaza fortuita y directa).
A la misma edad da cuenta de haber visto el hacer- pipí del león . Juanito se ha convertido en un investigador , que aprovecha lo expuesto de los órganos sexuales de los animales y sus prácticas, para hacer sus conjeturas.
A la edad de 3 ¾ ve como una locomotora larga agua y se interroga ¿ dónde tiene el hace-pipí? . Sabe analizar y discernir que un perro y un caballo tienen... pero una mesa y un sillón nó? . Esto le permite distinguir entre un ser vivo y uno inanimado. Continuando con su investigación le pregunta al padre si tiene... y este le responde que sí a lo cual contesta...” nunca te lo he visto cuando te desvestías “ ( está marcando que lo estaba observando en la situación de desvestirse. Con la madre le pasa lo mismo y a la respuesta afirmativa de la madre este responde.” Como eres grande, pensé que lo tendrías grande con el un caballo “.

A la edad de 3 ½ ocurre el momento más importante en la vida de Juanito la llegada de su hermanita Hanna. El padre de Juanito anota con detalles lo ocurrido; el tema central en los días previos y el día del parte es “ viene la cigüeña?”. El médico, la partera, y el nacimiento generan la lógica inquietud en Juanito. Lo llevan al cuarto de los padres y antes de interesarse por la madre, se interesa por gasas y líquido con sangre, como así también por una bacinilla con sangre y se dice “ de ni hace-pipí no sale sangre”. Freud dirá que aquí se ha presentado su primera desconfianza sobre la cigüeña. Con el nacimiento de la nena se presenta lo consabidos celos y en tono burló dice “... pero si todavía no tiene dientes “. Como respuesta a la situación en los días siguientes contrajo una angina y en medio de la fiebre se le oyó decir...“pero si yo no quería una hermanita”.
Luego de ½ año los celos desaparecen y se transforma en un hermano afectuoso y cariñoso, propio de la mayoría de edad. Detecta , durante un baño de su hermanita, y hace un análisis de su tamaño, planteando que con el tiempo “ le crecerá “.
A los 3 ¾ presenta el primer relato de un sueño “ estando dormido se vio en Gmunden con Marield “, esta es la hija del dueño de la casa que ha jugado en mas de una oportunidad con él. Cuando el padre relata el hecho a la espeso con él presente corrige, ..” yo totalmente solo con Marield”. Suma a su historia de Gmunden, el hecho de sumar a los niños Berta, Olga y Fritzl y fantasea que juega con ellos. Hasta tal punto que los nombra sus hijos y que Berta y Olga fueron traídas por la cigüeña .
También el padre anota que ha dibujado una jirafa del zoológico de Schönbrunn y este le pide que le dibuje un hacer-pipí , a lo cual el padre le pide que lo haga él. Dibuja un tramo y luego le agrega otro y dice “ el hacer-pipí es más largo “ .
Juega en el parque con dos niñas de 10 años a las que llama “ mis niñitas” , y quines alaba durante todo oportunidad que tiene.
Cuando tiene 4 años , está de visita un primo de juanito , al que abraza en más de una oportunidad y repite “ te quiero mucho” ( planteará Freud , que es el primer rasgo de homosexualidad , pero no el último ) . A la edad de 4 años se mudan de casa y en un departamento vecino descubre una niñita de 7 u 8 años , a la cual no deja de espiar, y hasta preocuparse por su no aparición en los horarios habituales. ( el alto interés el padre lo marca en el hecho de no tener compañeritos de juegos y acota que niño los necesita).
Las mociones eróticas que desencadenan el dormir con los padres, en forma fantaseada él lo quiere repetir con Marield, la hija del propietario de la casa de Gmunden
De 14 años. A la insistencia de que Marield venga a incorporarse a la familia y el rechazo de la madre y la postura de esta de decir “ si quieres separarte de papi y mami , entonces llevate tus pantalones y tu chaqueta “ , este responde como un varón y luego de tomarlos se va, es detenido en la puerta. ( de esta época a los 4 ¼ de edad juega con el resto de los hijos he hijas del propietario , así como dos niñas de la vecindad , de todos los participantes del juego ...el elige a Fritzl ) .
También el padre relata el caso de una niñita de 8 años que ya se ha cruzado en la hostería donde van a comer y la que cree cortejar y ante la respuesta afirmativa de esta el se siente avergonzado y cambia la dirección de su mirada. El padre para aliviar la tensión generada en la vida anímica de juanito , invita a la niñita a jugar por la tarde en el jardín de la casa. Esta situación pone en estado de vigilia nerviosa a juanito, preguntándose y preguntándole a Marield ..¿ Crees que me querrá? . Esa tarde llueve y luego de sus pendida la visita, Juanito se consuela con Berta y Olga.
A los 4 ¼ , la madre baña a juanito y lo entalca, se plantea una situación de seducción, ya que la madre no quiere tocarle el pene y este le dice “... por qué no pasas el dedo ahí?” , a lo cual la madre le responde ..” porque es una porquería “, “ es indecente “ y él riendo respónde ..” pero gusta “.
El padre cuenta un sueño de Juanito ( a los 4 ¼ ) donde este plantea a remedo de un juego de prendas , que el que quiera participar tiene que hacer-pipí ( el premio ó el castigo , no son bofetadas ó besos : es hacerle hacer-pipí). Esto se refiere al hecho de abrirle la ropa para sacarle el pene para hacer pipí. Esto para Juanito está teñido de placer. ( cuando sale de paseo el que hace este trabajo es el padre, lo que hace que se fije una inclinación homosexual ). ( él quiere que las chicas lo ayuden a hacer pipí, esto para juanito es muy grato ). Después de la escena del baño con la madre, plantea que no quiere hacer pipí donde siempre “ pues no quieren que lo observen las niñas amigas”. Ya había pasado un año y el placer de ser visto se había reprimido y ahora no quería ser visto. ( éste es el deseo que aparece en el sueño , según el deseo reprimido ).
A los 4 ½ , ve nuevamente a su hermanita mientras la bañan y mientras mira el hacer-pipí de su hermanita , ríe , a la pregunta de por qué? , este responde “ por que es muy bonito. En realidad la respuesta se detecta como falsa, él quiere , decir COMICO, esta la primera manifestación de reconocer la diferencia de los sexos y no la desmentida de la diferencia.

HISTORIAL CLINICO Y ANÁLISIS


El padre escribe a Freud, preocupado por una perturbación nerviosa que se le ha declarado a Juanito, la cual el padre la relaciona con una hiperexcitación sexual por ternura de la madre. Plantea que este tiene miedo a que un caballo lo muerda por la calle. El padre insinúa en esta comunicación a Freud que el temor estaría vinculado a que lo asusta un pene grande. Recuerda el hecho de que en otro momento juanito había hecho una comparación de tamaño con el pene “ de la madre “. El padre no puede encontrar nada pertinente que pueda vincularse con este temor y se pregunta si no habrá visto a un exhibicionista . Salvo esta manifestación el resto de su vida continúa de la misma manera: jovial y divertida.

Luego de recibida esta comunicación freud planteará que sacará ninguna conclusión , en todo caso dejará el juicio en suspenso y la atención pareja, frente a todo lo que hay que observar.

A los 4 ¾ , juanito despierta de un sueño llorando y diciendo que ..¿ pensó que la madre estaba lejos y que no la tendría para hacerle cumplidos ?. Freud marcará, este es un sueño de Angustia.
Recuerda una frase de la Tia M dicha por lo bajo a la madre mientras lo bañaba “...que lindo pichilín tiene “.
Llora en el trayecto de la casa al parque y tiene que volver para que la mami le haga cumplidos, por la tarde se pone bien y durante la noche se pone sentimental, la madre le hace cumplidos y luego duerme bien.
Sale con la madre por la calle rumbo al zoológico y le pasa lo mismo: comienza a llorar y tiene que volver a la casa. Luego de mucho llanto le dice a la madre “ tuve miedo de que un caballo me mordiera “ ; se sobresalta por la noche y plantea que ...mañana me llevarán el parque de nuevo y agrega , entrará un caballo en la pieza.
La madre averigua si se pasa la mano por el hacer-pipí , y confiesa que un poquito, cuando está en la cama.

Desde aquí trabaja Freud y plantea que es el comienzo de la angustia así como el de la fobia. La perturbación se introduce con unos pensamientos tiernos-angustiados y un sueño de angustia. ( contenido de este perder a la madre y que no le haga cumplidos ).
El fenómeno básico es el incremento de la ternura hacía la madre. Lo marcan dos situaciones de intento de seducción para con ella. Este aumento de ternura es el que genera angustia y cae en el campo de represión ( esfuerzo de desalojo ). Freud , en esta etapa no puede colegir de donde proviene este empuje , seguramente una parte de la moción reprimida, pero solo eso ó algo más ?. En primera instancia se instala un cierto miedo a andar por la calle, sin saber a que le tiene miedo; solo puede decir que quiere que la madre lo acaricie. Cuando se instala este miedo no existía ninguna fobia. Las reacciones nocturnas se presentan con un reclamo de querer tener a la madre junto a él , ya que mientras estaba en Gmunden , en normalmente estaba solo con la madre y la carga libidinal la compartía con ella y sus amiguitos de juegos.
Freud nos dirá que la Angustia corresponde entonces a una añoranza reprimida, pero no es lo mismo que la añoranza; la represión cuenta también en algo. Freud hará un análisis de sí se puede cancelar la angustia devolviendo el objeto deseado y con concluirá que no( llamamos angustia patológica a una sensación de añoranza angustiada, desde el momento en que ya no se puede cancelar aportándole el objeto ansiado). Esto se verifica en el segundo paseo , cuando juanito sale con la madre y ocurre lo mismo que en el primero : tiene angustia , mas allá de estar con la madre hay una parte de la añoranza que no está asociada. En el paseo se exterioriza por primera vez el ser mordido por un caballo. Freud se preguntará de donde viene el material de la fobia? . Seguramente, dirá, de aquellos complejos que constituyeron la represión y mantienen en estado reprimido la libido hacia la madre.
El padre deja planteado el tema en relación al temor de Juanito por el hace-pipi grande del caballo en relación a la madre: este se podría entender con caballo sustituto de la madre; pero y la exteriorización nocturna de ver el caballo entrar en la habitación ( no es simplemente una tonta idea de una niño pequeño Freud dirá...” la neurosis no dice nada tonto, como tampoco lo dice el sueño).
Desde hace un año Juanito se toca regularmente el pene por las noche y más allá del placer masturbatorio obtenido, esto no debe producir angustia. Algo ha ocurrido para que la misma aparezca. Justo en el momento , que según su padre, este lucha por deshabituarse de este toqueteo , lo cual está más relacionado con la represión y la formación de angustia.
Se plantea la cuestión de que papel juega la madre es esta aparición de la neurosis , por su apego y ternura hipertrófica, como así también el permitir que se instale en su lecho. Freud marcará como elemento a tener en cuenta el hecho de haber cortado los cortejos de forma abrupta , abriendo el camino hacía la represión ( refiriendo al toqueteo de su pene , esta le dirá ...”pero es una porquería”.
Freud le imparte una serie de indicaciones al padre para cumplir con juanito :
1) que lo del caballo era una tontería nada más
2) que quería mucho a la mamá y que esta lo recibiría en la cama
3) y que ahora tenía miedo de los caballos por haberse interesado tanto por su hace-pipí
4) interesarse por esclarecimiento sexual de juanito , en un tiempo en que preguntase, indicándole que las personas de sexo femenino , como su hermanita y su madre no tenían hacer-pipí.

Luego de un mes el padre reporta nueva información sobre juanito . Este ya no teme salir de paseo , el miedo a los caballos pasa ahora a la compulsión de mirarlos y este dirá : “ tengo que ver a los caballos y entonces me da miedo”. Cae en cama con influenza (gripe) , y durante este periodo se le refuerza la fobia. Viaja con el padre a Lienz los domingos pues hay pocos carruajes en la calle , pero ya no quiere salir de la casa, solo llega hasta el balcón. Lo operan de amígdalas, y vuelve a reforzarse la fobia. En alguno de los viajes a la estación de ferrocarril el padre intenta en vano explicarle que los caballos no muerden, el replica que en “Gmunden hay un caballo blanco que uno le acerca los dedos y muerde “, ( este es el resultado de una historia que también le cuenta al padre de una vecinita , Lizzi , que estaba por partir de viaje en un carruaje con caballos blancos , cuando estando el padre Lizzi cerca le dijo al darse vuelta el caballo ..no le acerques los dedos al caballo blanco, de lo contrario te morderá.)
El padre le marca a juanito que en realidad lo que tiene en la mente no es el caballo , sino el hacer pipí , a lo que él responde que el hacer-pipí no muerde. Frente a este hecho el padre le dice a juanito que LA TONTERÍA se te pasará si sales más seguido de paseo, él responde “...no , es tan intensa porque todas las noches me sigo pasando la mano por el hacer-pipí. Padre y paciente están concluyendo que la génesis del presente estado patogénico está vinculada con el onanismo de juanito. Freud dirá , que hay más indicios de otras cosas.
Una nueva empleada empieza a trabajar en la casa que despierta la curiosidad de juanito, ya que esta le permite mientras hace las cosas montar a caballo. Juanito la llamará , “mi caballo”. Se plantea la curiosidad de verla sin ropas a lo que esta no plantea reparos dentro de un juego , juanito reacciona con rechazo moralista “ eso es una chanchada,se verá el hacer-pipí”.
Una mañana se levanta ,angustiado y dice que por haberse tocado el hace-pipí, ha visto el dela madre por debajo de una camisa y que se lo mostraron entre él y Grete.
1) Se plantea que la reprimenda de la madre surtió efecto,( tiene que ver con que el Dr. A, le cortará el hacer-pipí sí se lo sigue tocando.
2) Que en un comienzo no acepta que las mujeres o tienen. Esto lo lleva a lamentarse de que así sea.
Se plantea otro viaje al zoológico , donde reacciona negativamente a ver o entrar en las jaulas o lugares donde están los animales grandes: jirafa , elefante , mientras que se entretiene con animales pequeños , el padre le quiere aclara que el tiene miedo de los animales grandes por tener una hace-pipi grande y le aclara que los pequeños tienen uno pequeño. El recuerda que ha visto a los caballos y sus hace-pipi en los establos , el padre trata de orientar la charla hacia el punto de decirle que no tiene que tener miedo y analiza el tamaño del animal y el tamaño del miembro, a lo cual juanito responde ...” el hombre tiene hace pipi , y este crece conmigo cuando yo me hago grande, este se hace grande”.

A esta información del padre corregirá que el pequeño puede temor a los animales grandes, no así a los miembros grandes. En un principio sentía placer al ver , pero al actuar un elemento externo , un trastorno universal , de placer hacia displacer, por un camino no esclarecido , deja de lado la investigación sexual. Siente pena por el tamaño de su pene con relación al de los animales grandes.EL consuelo estará en que el miembro crecerá con él. Al pasar 1 ¼ de la amenaza de la madre, con efecto retrógrado se hace presente desde lo inconsciente, justo ahora que “ya está crecido”, como marcando el temor mayor por perder el miembro en estas circunstancias. Freud hablará del efecto retardado de la amenaza de que se lo corten . La información recibida por juanito de que las mujeres no tienen hace-pipi despertó en él una angustia mayor , al pensar que el también lo puede perder. ( Freud en un apartado dirá que históricamente el complejo de castración es la raíz del antisemitismo , pues a estos les falta una parte del pene . Lo mismo será tenido en cuenta para comparar a los judíos con las mujeres. Todo esto dentro de una juego neurótico de opiniones).

En otra parte de las comunicaciones el padre cuenta la historia de una noche donde se apareció en su cuarto y se metió en la cama cerca de las 6 de la mañana. Preguntado que pasaba , respondió que luego lo diría . Al día siguiente contó la siguiente: “en la noche había en la habitación una jirafa grande y una jirafa arrugada, la grande ha gritado porque le he quitado la arrugada. Luego dejó de gritar y entonces yo me he sentado encima de la jirafa arrugada”. Frente a esta narración juanito aclara que esto se lo ocurrió que lo ha pensado , que no era un sueño ( esto era una fantasía). Cuenta que mantiene a la jirafa arrugada en sus manos hasta que la jirafa grande deje de gritar, luego de estirarla a la arrugada se monta sobre la misma . Le pregunta al padre por qué anota todo, le dice que es para mandárselo al profesor que le puede quitar la tontería ( pregunta si agregó lo de la madre que se sacó la camisa).Dentro de la charla el padre ensaya el forma precaria la técnica psicoanalítica y le pregunta en que piensa y el responde : “ en, un jugo de frambuesas y en un fusil para disparar “. El padre luego concluirá con el siguiente análisis de lo contado por jaunito:

Fantasía de las Jirafas

La jirafa grande soy yo dice el padre, para mejor decir el pene grande ( el cuello largo ) , la jirafa arrugada la esposa ó más bien su miembro. Dirá el padre que responde en un todo a la práctica que ha adquirido en los últimos días, todas las mañanas se presenta en la habitación y la madre lo levanta hacia la cama , mientras él le recrimina por la acción ( la jirafa grande grita , porque juanito le ha quitado la arrugada) . A lo cual la mujer responde que tan poco tiempo no puede producir efecto negativo alguno , y juanito se queda con la madre por un ratito ( luego la jirafa grande deja de gritar y luego juanito se sienta encima de la jirafa arrugada).
Juanito sintió añoranzas de la madre, de sus caricias y de su miembro, lo cual lo llevó a su dormitorio.
El padre agregará que él todo es la continuación del miedo al caballo.

Freud dirá además que : El sentarse encima es tomar posesión, en forma figurada de la madre. Es una satisfacción porfiada “ grita todo lo que quieras, mami me toma en la cama, mami me pertenece”. El padre analizará esta cuestión y dirá que la angustia es por no tener un hace-pipi grande como el del padre.

El padre , en un viaje en tren le aclara el contenido de la fantasía de la jirafa . Juanito la acepta , no por le contenido sexual , solamente por identificar al padre y la madre.

Se suman dos hechos vinculados con el concepto que los hombres decentes no se deslizan por debajo de las cuerdas. Esto esta en relación a un recinto con carneros que estaba protegido solamente por una cuerda y el pensar de Juanito , de que fácil sería cometer la travesura de pasar por debajo . En otra oportunidad le comunica al padre que ha pensado que han roto una ventanilla en el tren y el guardia lo había detenido.

El planteo aquí tiene que ver con “ la ley “, lo que es correcto hacer y como trasgredirla.

Freud dirá que juanito vislumbra que está prohibido tomar posesión de la madre, lo cual indica que ha chocado con la barrera del incesto. En todas las fantasías que realiza está el padre presente, el pasar por debajo de la cuerda , el romper una ventanilla , todo representa según Freud : El penetrar en un recinto prohibido, el saber que el padre hace algo enigmático con la madre, y que el se sustituye por algo violento.

En una visita a Freud ,padre e hijo, surgen algunos elementos que le aclaran mucho la realidad de juanito. El siempre indicaba que le molestaba de los caballos lo que tenían delante de los ojos y lo negro alrededor de la boca. La Angustia seguía y Freud, ensaya la interpretación de decir si los caballos usaban gafas y él responde que no , y si su padre las usaba, y ante la evidencia de que si , este respondió que no. Luego la pregunta estuvo vinculada a :si los caballos usaban bigotes?.En esta situación Freud les reveló que le tenía miedo al padre por querer él tanto a la madre.

Freud para tranquilizar al pequeño le dice que no debe tener miedo del padre y que le cuente todo lo que le pasa , que el padre no le tiene rabia. El padre participa y le pregunta a juanito por qué cree que le tiene rabia , si acaso lo ha insultado o le ha pegado . Este responde que sí . Responde el choque que sufrieron padre e hijo y que el pequeño que se golpeó en la cabeza respondió con un golpe de mano. Allí cae en la cuenta el padre que el pequeño , mantenía una relación hostil para con el y que además estaría esperando recibir algún castigo. Desde esta reunión , las comunicaciones fueron diarias y permitieron mostrar los avances en la presentación de sus producciones inconscientes y desovillar sus fobias.

Luego de esta comunicación , puede pasar algunas horas frente a la puerta viendo pasar los carruajes , sin angustiarse; aunque a veces corre hacia el interior de la casa, lo piensa bien y vuelve a la puerta. Algún resto de angustia sigue presente. El mismo se dice, como dándose fuerzas, si ya vamos a la puerta , ahora vamos al parque.

En diálogos con el padre por la mañana en su cuarto deja traslucir la ambivalencia de sus sentimientos hacia el padre, su cariño por un lado y su hostilidad por estar en el papel de competidor ante la madre. Este concepto no es tenido muy en cuenta por el padre, hasta que lo capta en su significado. El hijo le estaba reprochando al padre , al ser el competidor frente a la madre, por qué no le llamó la atención sobre este juego de fuerzas que necesariamente lleva a la angustia. Se plantea entre el padre y el pequeño una diálogo que deja al descubierto la hostilidad hacia el padre pero también su amor. El temor a que el padre no vuelva porque el se ha portado mal , incrustado en la información por dichos de la madre. Y una frase aparece como vinculante entre padre y caballo , cuando el pequeño juanito , vez de decir “ no te marches “, él dice , “ no te trotes”.
Estamos frente a una pieza de angustia de doble articulación: la angustia por el padre y la angustia ante el padre.
1) La angustia ante el padre proviene , de la hostilidad hacia el padre,
2) La angustia por el padre proviene , del conflicto entre la ternura y la hostilidad.

3 comentarios:

Anónimo dijo...

saludos!!!
Muy buen artñiculo, la verdad me ayudó a entender un poco mas fácil como hacer un ensayo.

R.P.M.

Rodrigo (Argentina) dijo...

Buena sintesis! Me ha servido mucho Dr para rendir un seminario de clinica Psicoanalitica. adelante con el sitio, muy interesante

PD: De paso lo invito a pasar por el mío cuando guste.
www.elro-europe.blogspot.com

Rodrigo

REN-- dijo...

muy buen resumen... la verdad me sirvio un monton para poder rendir, teoria psicoanalitica....., expliquen tambien el caso de la inyeccion d irma...
saludos.


te amo diego
dedos cruzados....