por Blanca Musachi
La Lic. Blanca Musachi, investigadora del Master en Psicoanálisis de la Universidad Kennedy, ha realizado una cuidadosa y rigurosa investigación respecto de las posiciones subjetivas del ser, desarrollo que implica las operaciones lógicas de “alienación y separación” y su articulación respecto de la interpretación.
Hacia las posiciones subjetivas del ser.
El interés de este trabajo se dirige a situar la importancia para la clínica analítica de lo que Jacques Lacan construyó como las operaciones lógicas de la constitución del sujeto: alienación y separación. Comentaré pasajes del El Seminario 11, Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanálisis del año 1964, del apartado El campo del Otro, y retorno a la transferencia.
Sabemos que Lacan en los años cincuenta se propone una restauración de las clasificaciones clínicas freudianas cuando la extensión en el campo del psicoanálisis con niños y la psicosis llevó a cierta pérdida de lo que era el síntoma freudiano como orientación.
Pero a partir de los años setenta el mismo Lacan comienza una deconstrucción de lo que eran las clasificaciones establecidas de la clínica, reduciendo la consistencia de lo que él mismo había contribuido a consolidar. Dicha deconstrucción es la que le permite decir hacia 1977 que no hay elección más que entre locura o debilidad mental, siendo estas las dos posiciones fundamentales que se ofrecen al sujeto con el que se encuentra el psicoanálisis.
Hemos encontrado con anterioridad a propósito de las estructuras clínicas (1) que “el establecimiento de la división del sujeto no basta al analista para saber lo que sucede con su praxis, ni para darle su dirección” es por eso que Lacan considera, luego de situados en el Seminario 11 los dos campos del sujeto y el Otro en relación a las operaciones de alienación y separación, las posiciones subjetivas del ser, que es a lo que llega al ver que posición del sujeto y las grandes categorías clínicas de Freud no se recubren puntualmente.
Si Lacan, para la nueva clínica, va a hacer hincapié en la posición del sujeto más que a su ubicación en las clásicas casillas de la clínica establecidas a partir de Freud (Neurosis-Psicosis-Perversión), entonces habrá que situar como cuestión preliminar lo que concibe como las operaciones lógicas de la causación del sujeto: alienación y separación. ¿En qué consisten, en qué son operativas estas nociones, qué consecuencia tienen para la clínica? Son las preguntas hacia las que nos dirigiremos a dar respuesta en este trabajo.
El uso de la noción de alienación aparece tempranamente en la enseñanza de Lacan. En El Seminario 1 como forma general de lo imaginario, en el sentido de la enajenación del yo en la imagen del otro semejante, distinguiendo esas relaciones imaginarias de la alienación en la locura, más precisamente en la paranoia, pero sitúa la alienación en el otro semejante el punto de partida de la dialéctica del inconciente. La alienación como forma general de lo Imaginario y la alienación en la psicosis lo lleva a la necesidad de introducir la diferencia entre el A (Otro) y el otro (otro), definiendo al Otro (A) como lo que no es conocido y al otro (a) lo que es en tanto yo (El Seminario 3 Las psicosis). Si bien Lacan sostiene que “la alienación es lo imaginario en tanto tal”, para la alienación psicótica va a describir otra dinámica. Dirá que la alienación en la locura es radical, pues si en la alienación de lo imaginario “se trata del significado anonadante que viene del otro”, en la locura “se tratará del anonadamiento del significante, entendido como desposesión primaria del significante”, lo que el sujeto psicótico tendrá que soportar toda su vida tratando de encontrar compensaciones. (El Seminario 3 Las psicosis, clase del 15/2/56).
La doble alienación en relación al A (Otro) y al a (otro) Lacan lo lee en la teoría freudiana, encontrando en el otro como imaginario, de la relación dual, de espejismo, al otro semejante y el Otro (A) “que habla desde mi lugar”, ese Otro en tanto desconocido, el de la Otra escena fechneriana, de una índole totalmente diferente que la del otro semejante.
Es por esta distinción –dirá Lacan- que Freud en la técnica hará uso del diván; porque en el análisis no se trata de una relación de un yo a otro yo, sino de un sujeto al analista en el lugar de Otro (A), porque es desde el Otro (A) donde el sujeto habla, y es a ese Otro (A) a quien se dirige en el camino de su deseo. Veremos que ese Otro (A) es la estructura que Lacan llama lenguaje. Mostrará así que el deseo humano es función del deseo del Otro (A). En el sujeto la estructura del deseo es desarrollada en una alienación fundamental con el Otro (A). Lo que resulta de esto tras el término alienación es la división, la fragmentación del sujeto que se escribe $.
Estas notas tomadas de clases de los seminarios 4 y 5 y 6 de los años 1957/1959, anticipan cuestiones que volverán a plantearse en el seminario 11 a propósito de los cuatro conceptos fundamentales del psicoanálisis, porque es fundamental en la enseñanza de Lacan la concepción del lugar del Otro como lugar de la estructura, lugar del lenguaje, así como la concepción del deseo como función del deseo del Otro (A), cuestiones que retomaré más adelante.
En el Seminario 11 encontramos que Lacan sitúa los campos del Otro y del sujeto como puntos de partida para el sesgo particular que le dará a la clínica al ocuparse de las posiciones subjetivas del ser. En la dialéctica de la relación del sujeto al Otro Lacan va a situar las dos operaciones lógicas para la constitución, realización del sujeto. Si habla en términos de constitución, de que el sujeto tiene que realizarse, es porque el sujeto no es un dato de entrada. El Otro (A) es el dato inicial, entendiendo ese Otro como “...el lugar donde se sitúa la cadena del significante que rige todo lo que, del sujeto, podrá hacerse presente, es el campo de ese ser viviente donde el sujeto tiene que aparecer.” (pag. 212). Vemos entonces como Lacan hace de la estructura significante es decir del lenguaje, el lugar del Otro. Es el punto de partida y propone luego poner el acento en las operaciones de la realización del sujeto en su dependencia significante respecto del lugar del Otro (A) (pag. 214).
Abocándose aquí a la dinámica de la relación del sujeto y el Otro muestra una vez más que la relación del sujeto con el Otro se engendra toda en un proceso de hiancia, es decir que no hay relaciones entre los seres en lo real en términos de “relaciones inversamente recíprocas” ¿Qué quiere decir esto? Ya nos ha adelantado al definir al Otro como lugar de la cadena significante que por el lado del ser viviente llamado a la subjetividad se manifiesta esencialmente la pulsión. La pulsión como lo que luego orienta al humano en el campo de la sexualidad “indica que la sexualidad está representada en el psiquismo por una relación del sujeto que se deduce de algo que no es la propia sexualidad. La sexualidad se instaura en el campo del sujeto por la vía de la falta” (pag. 213).
Es decir que lo que tiene que hacer como hombre o como mujer el sujeto lo tiene que aprender del Otro pues falta ese saber, no hay relación de necesidad, de reciprocidad necesaria entre el hombre y la mujer. Algo ha perdido el viviente afectado por el lenguaje. Y decir “vía de la falta” es decir el camino del deseo.
Si el sujeto encuentra el camino de su deseo en su relación al deseo del Otro quiere decir que el sujeto encuentra una falta en el Otro, “en los intervalos del discurso del Otro”, que Lacan ilustra con la experiencia del niño ante los por qué que plantea. De manera que “El sujeto aprehende el deseo del Otro en lo que no encaja, en las fallas del discurso del Otro”. Para responder a eso “el sujeto responde con su propia desaparición” echando mano al fantasma.
Se muestra así como una falta (suscitada por el tiempo presente) cubre a la otra (generada en el tiempo precedente) y que no hay respuesta directa, recalcando nuevamente los dos elementos de la nueva y fundamental operación lógica: la no reciprocidad y la torsión en el retorno (Pag.222/223). Volviendo entonces a lo que Lacan plantea: “La relación del sujeto con el Otro se engendra toda en un proceso de hiancia” será explicado como un proceso circular, pero sin reciprocidad. “Pese a ser circular es asimétrico” (pag. 215).
Es el punto de partida para presentar la alienación, primera operación lógica de la constitución del sujeto. En esta primera operación se puede ver, gracias a la indicación de Miller en Los signos del goce (pag. 185) que Lacan formaliza y da un sentido y valor lógico al concepto freudiano de identificación.
¿En qué consiste pues la alienación como operación lógica? .
Antes de abordar una definición de la alienación en los términos de la lógica formal Lacan explica la producción o creación del sujeto en el campo del Otro: “Al producirse en el campo del Otro, el significante hace surgir el sujeto de su significación. Pero sólo funciona como significante, reduciendo al sujeto en instancia a no ser más que un significante, petrificándolo con el mismo movimiento con que lo llama a funcionar, a hablar, como sujeto.” (Seminario 11, pag. 215).
El significante crea al sujeto. “En este punto debemos ser materialistas y postular que no hay ningún sujeto en lo real” señala Miller (Los signos del goce, pag. 160). Esto no implica que no haya sujeto sino que el primer estatuto del sujeto en lo real es no ser nada en absoluto, por eso se lo puede escribir como conjunto vacío. Y si hay sujeto es gracias al significante. Es el significante el que permite decir no hay nada.
Se trata tras la definición de Lacan, del nivel primordial de la identificación donde el sujeto deviene significante y al mismo tiempo, borrado en esa identificación que lo petrifica. Vemos aparecer la paradoja de que el significante crea al sujeto y a la vez lo borra, lo petrifica. El sujeto se desvanece en ese mismo movimiento que Lacan llama el fading del sujeto. El devenir significante del sujeto es correlativo de su desaparición provocada por el significante. Este fading es constituyente de la identificación fundamental del sujeto. Fundamental quiere decir –seguimos a Miller- que antes de ella no hay nada del sujeto, que se trata de una creación ex –nihilo.
Sin embargo hay que considerar que ya está el lenguaje. Ese Otro desde el cual el sujeto se aprehende. Finalmente vemos que en este nivel de la identificación fundamental el sujeto está constituido por dos partes: La primera es el significante en el que se convierte, la segunda es el conjunto vacío, apareciendo la pérdida constituyente de la que habla Lacan, que remitirá a la pulsión.
En los términos de la lógica simbólica Lacan va a plantear esa primera operación de alienación sirviéndose del modelo de la reunión de dicha lógica. Dirá: “La alienación consiste en ese vel que condena... al sujeto a solo aparecer en esa división como sentido producido por el significante por un lado y por otro como afánisis “(pag. 218).
El vel de la alienación implica lo que Lacan plantea como elección forzada tras el ejemplo de ¿la bolsa o la vida? La elección se plantea entre la parte vacía del conjunto y la parte llena donde está el significante (S1). El sujeto en esta primera operación elige S1 , elige al Otro, elige el sentido que le viene del Otro.
Miller señala que Lacan llama vida al conjunto sujeto y bolsa al Otro. La elección implica siempre una pérdida. Eligiendo la vida queda una vida cercenada, sin la bolsa. Eligiendo la bolsa se pierde todo, la vida y la bolsa.
La entrada del sujeto en el campo del significante lo lleva a una elección forzada. En un primer movimiento elige el sentido y deja de lado su ser de vacío, de sin sentido en el que forzosamente también se constituye por su entrada en el lenguaje. Pero en un segundo momento habrá de retornar a su ser de vacío para poder elegir su ser luego de que se descubra también en el Otro una falta. Más allá de la división en la que queda el sujeto desde el momento de su constitución, vemos cómo Lacan hace presente la cuestión de la elección, que dará la posición del sujeto, elección aunque forzada no por ello menos responsable.
La consecuencia en la clínica es señalada por Lacan en relación a la interpretación: “La consecuencia de la alienación es que la última instancia de la interpretación no reside en que nos entregue las significaciones de la vía por donde anda lo psíquico que tenemos ante nosotros. Este alcance no es más que preludio. El objetivo de la interpretación no es tanto el sentido, sino la reducción de los significantes a su sin-sentido para así encontrar los determinantes de toda la conducta del sujeto.” (pag. 219) La alienación se produce porque el sujeto elige, se aferra al S1 y llama desde allí al S2 (el sentido). El sujeto se encuentra con el Otro alienándose en el sentido. No reconoce su vacío como la cosa más próxima. No reconoce su ser como distante del sentido.
Será necesaria la segunda operación, la de separación, la segunda elección en la que el sujeto se aisla como vacío. Es una operación que apunta al ser y no al sentido. A eso debe apuntar el analista desde la interpretación. En su seminario La experiencia de lo real en la cura analítica Jacques-Alain Miller observa que Lacan presenta su concepto de alienación en el Seminario 11 para dar a entender ese modo original de sustracción que constituye la represión significante, donde se da la pérdida de un significante sobre dos. La alienación aparece entonces como un ensayo de formalización del inconciente reprimido.
La consecuencia de concebir al inconciente como no sentido, como reprimido, es señalada por Lacan en relación a la interpretación - como se indica más arriba-, por eso dirá que no se trata de que la interpretación agregue sentido. Lo que agrega la interpretación del analista es el significante que falta, restituyendo el significante reprimido. Lo que resulta es la articulación significante con el consiguiente efecto de sentido. Si bien, como freudianamente indica Miller, el analista se interesa por la restitución del significante reprimido para restituir la significación, su valor de sentido al síntoma, sin embargo no hay que dejar de considerar que el síntoma también está ligado a lo que satisface la pulsión, por lo tanto cuenta también su valor de goce. Es sobre esta vertiente que se inscribe la separación que Lacan intenta articular lógicamente con la alienación.
Esta segunda operación lógica que Lacan llama separación es planteada en estos términos por primera vez en este seminario, si bien ha girado insistentemente sobre dicha noción -aunque en otros términos- sobre todo en el seminario anterior dedicado a La angustia, dejando preparado el terreno para ahora poder plantearlo en los términos tomados de la lógica simbólica. Esta operación formalizada por Lacan remite al concepto freudiano de pulsión (Los signos del goce, pag. 185).
Vayamos pues al Seminario 11 para ver cómo se define allí a la separación: “Esa operación lleva a su término la circularidad de la relación del sujeto con el Otro, pero en ella se demuestra una torsión esencial.” Y más adelante “...se basa en la subestructura denominada intersección o producto” (pag. 221).
Esta noción de intersección surge de considerar la superposición de dos faltas. En el encuentro con la falta en el Otro el sujeto es remitido a su propia falta para responder. Así una falta cubre a la otra. En ese movimiento del encuentro con la falta en el Otro el sujeto debe enfrentarse a la cuestión de su ser: Qué es o ha sido como objeto en el deseo del Otro. Pero veamos como lo plantea Lacan en la pag. 226 del mismo Seminario 11: “El sujeto encuentra el camino de regreso del vel de la alienación en la operación que denominé, el otro día, separación. Mediante la separación el sujeto encuentra, digamos, el punto débil de la pareja primitiva de la articulación significante (S1-S2), en la medida en que es por esencia, alienante. En el intervalo de estos dos significantes se aloja el deseo que se ofrece a la localización del sujeto en la experiencia del discurso del Otro,... El sujeto (...) vuelve entonces al punto inicial, el de su falta como tal, el de la falta de su afanisis.”
Tras esta larga cita, brevemente: Desde su afanisis (desaparición), desde su encuentro como vacío el sujeto puede reconocer –es una elección- que no tiene más ser que lo que él coloca en la falta del Otro: La pulsión. (Podemos remitirnos para mayor desarrollo a Los signos del goce de Miller, pag. 200).
Esto tiene consecuencias respecto de la cura dice Lacan, pues ese efecto de torsión que implica la separación como segunda operación lógica de la constitución del sujeto, “es esencial para integrar la fase de salida de la transferencia” (pag. 226). El sujeto tiene que liberarse del efecto afanísico (mortificante) del significante binario (S1-S2). Es la separación el momento en el que va a producirse la caída del significante binario para el retorno del sujeto a su ser de falta, es por eso que Lacan se refiere aquí a que se detiene en la función esencial del deseo (pag. 227) En la dirección de la cura analítica el analista no sólo sostiene el sentido (debe suscitar la creencia, la existencia del Otro) dejándose situar en el lugar del Otro bajo la forma del sujeto supuesto saber –y tenemos que debe suscitar entonces la alienación del sujeto al Otro -, también debe encarnar el ser, lo que es el ser para el sujeto, el objeto más allá del sentido – y tenemos lo que concierne a la separación. (Los signos del Goce, pag. 200).
Es claro que los dos niveles de la operación de la constitución del sujeto se hacen presentes con sus consecuencias en la dirección de la cura misma. Más precisamente aún, el analista deberá intervenir al respecto en cada sesión, donde se va a jugar la alienación del sujeto al Otro y donde las escansiones, los cortes de sesión lleven al encuentro del sujeto con su ser para decidir como vivir la pulsión.
Finalmente quiero dejar planteado lo siguiente: En el capítulo XIX De la interpretación a la transferencia del mismo Seminario 11 que nos ocupa, Lacan va a dejar planteado, luego de explicar la relación del sujeto al Otro en los términos de alienación y separación ya expuestos, hacia dónde dirigirá su discurso el próximo año: Las posiciones subjetivas del ser. Pues dice que toda la preparación que ha hecho respecto de los fundamentes del análisis abren a ese camino al que habrá que abocarse por el hecho de partir del deseo, para ver qué esclarecimientos se pueden articular para la clínica. Esto no lo empezará sino al final del Seminario 12 que llamó Problemas cruciales del psicoanálisis, pero es lo que por ahora por mi parte queda por decir.
Buenos Aires, noviembre de 2001.
(*) Licenciada en Psicología de la UBA. Miembro de la dirección ejecutiva de la Fundación Puertas Abiertas. Miembro del Centro Descartes. Investigadora del Master en psicoanálisis de la UJFK. Notas: (1) Nuestro trabajo O locura o debilidad mental presentado en las jornadas de abril 2001 del Master en psicoanálisis de la UJFK.
BIBLIOGRAFIA
· Lacan, Jacques: El Seminario libro 11 Los conceptos fundamentales del psicoanálisis de 1964. Ed. Paidós, Buenos Aires, 1987.
· Lacan, Jacques: El Seminario libro 1 Los escritos técnicos de Freud, Clases 10 del 24/3/54, 13 del 5/5/54, 14 del 12/5/54, 15 del19/5/54 y18 del 9/6/ de 1954, Ed. Paidós, Buenos Aires,
· Lacan, Jacques: El Seminario libro 2 El Yo en la teoría de Freud, Clases 6 del 12/1/55, 17 del 12/5/55, 19 del 25/5/55 y 21 del 8/5 de 1955. Ed. Paidós, Buenos Aires,
· Lacan, Jacques: El Seminario libro 3 Las psicosis: Clases 3 del 30/11/55, 11 del 5/2/56, 15 del 18/4/56 y 19 del 16/5 de 1956. Ed. Paidós, Buenos Aires,
· Lacan, Jacques: El Seminario libro 4 Las relaciones de objeto Clase 24 del 3/7/57. Ed. Paidós, Buenos Aires,
· Lacan, Jacques: El Seminario libro 5 Las formaciones del inconciente, Clase 3 del 20/11/57.
· Lacan, Jacques: Seminario 6 El deseo y su interpretación, clase 19 del 29/4/59 y clase 22 del 27/5/59. Inédito ·
Lacan, Jacques: Seminario 10 La angustia, clase 25 del 3/7/63.
· Lacan, Jacques: Seminario 12 Problemas cruciales del psicoanálisis, clases 2 del 9/12/64, 13 del 7/4/65 y 18 del 16/6 de1965. Inédito.
· Lacan, Jacques: Seminario 13 El objeto del psicoanálisis. Clase 6 del 12/1/66. Inédito.
· Miller, Jacques_Alain: La experiencia de lo real en la cura analítica. Clase del 9/1/1999. Inédito.
· Miller, Jacques-Alain: Los signos del goce, Ed. Paidós.
· Musachi, Graciela: Las estructuras clínicas, Revista Descartes Nro. 7, Buenos Aires, 1990, Ed. Anáfora.
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sábado, 13 de septiembre de 2008
CASO SILVINA : DE PIEDRAS Y ROSAS
LIC. Héctor Braun ( a su memoria )
Silvina atendida en el Hospital Ameghino, era conocida como la “gorda de rosa”, por su voluminosa figura y su insustituible pullover.
Su primer desafío consistió y por cierto que no fue el último en “instalarse” en los pasillos durante todo el día y armar allí su espacio, logrando relacionarse con pacientes, auxiliares, terapeutas de todos los turnos.
Un terapeuta joven, concurrente, consulta en su supervisión acerca de una paciente que había sido derivada de otro turno, quien ya había armado varios escándalos, se había peleado con su terapeuta, la cual no sabía que hacer con ella, Silvina quería tratarse con un terapeuta varón. Además en la derivación comentan que la paciente era muy proclive a las actuaciones y que ellos pensaban que se trataba de una psicótica y si este intento no funcionaba sería recomendable una derivación a una institución psiquiátrica con el objetivo de internarla.
Silvina se había tratado durante algún tiempo con una psiquiátra en otro hospital, quien esta se suicidó y esto a Silvina la tenía desconsolada. Los escándalos de Silvina consistían en determinado momento de la tarde y fuera del horario de sesión, reclamaba a su terapeuta que la atienda, exigía ser escuchada, y cuando la terapeuta le decía que no podía porque tenía otras actividades, empezaban los gritos y escándalos. Comienza el tratamiento con este joven terapeuta estableciendo una buena relación, pero seguía armando escándalos en otros turnos.
Cuando Silvina estaba en sesión no hablaba, pasaban en silencio. Dr. Braun va a decir que su hipótesis era que se trataba de una locura histérica y sus escándalos, en la modalidad de actings que no eran otra cosa que un intento desesperado de ocupar un lugar en el Otro, su historia, su novela familiar afirmaban esto.
Hubo dos episodios que tuvieron consecuencias fuertes en cuanto al diagnóstico diferencial y a la posterior dirección de la cura.
- Uno de los días Silvina estaba destrozando literalmente el consultorio, volaban todo tipo de objetos, y no podían sujetarla entre varios, todo el hospital estaba pendiente de esta escena, ella no era ajena a esto, pero en medio de todo esto ocurre algo insólito, Silvina pregunta la hora y cuando se la dicen, se calma y dice con serenidad que se tiene que retirar pues está por empezar la novela.
- Segundo acto: Vuelven a llamar a su analista una tarde en que estaba furiosa, gritando, cuando él llega se calma, y dice estar triste, sentimiento que nunca había manifestado. El terapeuta le propone ir a caminar, y fue durante esta caminata que duró como tres horas, que Silvina comienza a hablar de su infancia, de su historia.
Esta caminata marcó un punto de inflexión en el tratamiento. Su discurso se hizo más fluído y sus actings cedieron tanto en frecuencia como en intensidad, aunque nunca desaparecieron del todo.
Desarrollo
Elegir un caso clínico y hacer de este un trabajo elaborativo, implica cierta transferencia con el caso, el título del trabajo, “De Piedras y Rosas” me interesó desde un comienzo, el análisis de una locura histérica, es todo un desafío, ya que el destino de cada uno de nosotros está en nuestros mitos y ellos tienen que ver con el lugar que ocupamos en el deseo de nuestros padres, el destino viene impreso y la lucha del neurótico es contra éste destino, éste fue el motor de mi elección.
En este trabajo intentaré abordar temas importantes para todo análisis como: diagnóstico diferencial, el ataque histérico, actuaciones, transferencia, compulsión de repetición, repetición, técnica y método psicoanalítico.
Freud nos enseña en “La pérdida de la realidad en la Neurosis y Psicosis” “…que cada neurosis perturba de algún modo el nexo del enfermo con la realidad, es para él un medio de retirarse de ésta y, en sus formas más graves importa directamente una huída de la vida real … su esclarecimiento no tendrá otro resultado …la neurosis…”.
“…En psicosis se perfilan dos pasos, el primero arranca al Yo de la realidad, en tanto, el segundo quisiera indemnizar los perjuicios y restableciera el vínculo con la realidad a expensas del Ello …”
“…Tanto en neurosis como psicosis expresan la rebelión del Ello contra el mundo externo, expresan su displacer ó, si se quiere, su incapacidad para adaptarse al apremio de la realidad …” (1)
Luego de varios análisis arriban a la conclusión que no se trataba de una psicosis, si no de una locura histérica, ya que los actings eran el intento de repetir lo reprimido en vez de recordarlo.
“ El ataque histérico es una fantasía proyectada a la realidad. ”
Los escándalos de Silvina, eran fuera de horario de sesión, en donde exigía ser escuchado, eran cada vez más intensos, con gritos, llantos y con violencia física; tiraba piedras contra la puerta del consultorio, pero luego lograban calmarla.
En “ Apreciaciones generales sobre el ataque histérico ”, Freud dice: …que estos ataques pueden ser incomprensibles y que son siempre la reanimación de impresiones infantiles…
“…Cuando se somete a psicoanálisis a una histérica cuyo padecer se exterioriza en ataques, uno se convence fácilmente de que estos no son otra cosa que unas fantasías proyectadas sobre la motilidad, figuradas de manera pantomímica. Fantasías inconscientes… a menudo un sueño sustituye un ataque y con frecuencia todavía mejor lo ilustra, pues idéntica fantasía alcanza una expresión diversa en el sueño y en el ataque…”
“…La figuración pantomímica de la fantasía ha experimentado, bajo el influjo de la censura, unas desfiguraciones análogas a la del sueño …”
(1) Freud, S.: “La pérdida de la realidad en la neurosis y psicosis” (1924) , en Obras Completas, Vol. XIX, Bs.As., Amorrortu Editores, 2da.Edición 1986, págs. 193 y 195.
“…Las desfiguraciones pueden dejarnos vislumbrar las resistencias que lo reprimido se ve precisado a tomar en cuenta aún cuando irrumpe en el ataque histérico…” (2)
A pesar del cambio de analista y de horario, la paciente seguía instalada en le hospital todo el día, sus entrevistas con su nuevo terapeuta varón, transcurrían en silencio, pero a las preguntas, contestaba amablemente con monosílabos.
Un día Silvina, que estaba destrozando el consultorio, objeto, sillas, volaban por el aire, en el medio de esta catástrofe, Silvina pregunta la hora y con serenidad dice que se tiene que retirar, pues empieza la novela.
¿Qué novela, la novela de todos los días, la novela que actuaba para recordar, la novela que actuaba para traer el pasado al presente, la novela que actuaba para poner en acto el eterno retorno de lo igual?
Como diría nuestro maestro en “Más allá del principio del placer”, que Silvina “…más bien se ve forzada a repetir lo reprimido como vivencia presente, en vez de recordarlo …en calidad de fragmento del pasado. Esta reproducción emerge con fidelidad no deseada, tiene siempre por contenido un fragmento de la vida sexual infantil y, por tanto, del Complejo de Edipo y sus ramificaciones, y regularmente se juega (se escenifica) en el terreno de la transferencia, esto es de la relación con el médico.
“… La proporción que se establece entre recuerdos y repetición, es diferente en cada caso. Por lo general el médico no puede ahorrar al analizado esta fase de la cura, tiene que dejarle revivenciar cierto fragmento de su vida olvidada …”
“…Esta Compulsión de Repetición se exterioriza en el curso del tratamiento psicoanalítico de los neuróticos… uno se enfrenta con la resistencia de lo inconsciente … lo reprimido … que aún no aspira a otra cosa más que a irrumpir hasta la conciencia …”
“…Los neuróticos repiten en la transferencia todas estas ocasiones indeseadas y estas situaciones dolorosas, reanimándolas con gran habilidad …”
“…Este eterno retorno de lo igual, nos asombra poco cuando se trata de una conducta activa de tales personas y podemos descubrir el rasgo de carácter que permanece igual en ellas …”
“…En la vida anímica existe realmente una compulsión de repetición que se instaura Más allá del Principio Placer …” (3)
En otros de los ataques de Silvina, en donde está furiosa, enojada y gritando, cuando el terapeuta llega se calma, y dice sentirse triste, él le propone ir a caminar; durante la caminata que duró 3 horas, Silvina había hablado muy poco pero por primera vez habla de su infancia y su historia, de su casa, de su abuela a la que amaba, de su escuela primaria, de sus padres, de su familia, quizás la única época feliz de su vida, sus actings cedieron, pero no desaparecieron del todo, se dio un punto de flexión.
Con respecto al eje central de todo tratamiento psíquico, la transferencia es algo necesario en el análisis, no hay medio para evitarla, y si aún Freud, el manejo de ella es la parte más importante del trabajo analítico y la más compleja.
(2) Freud, S.: “Apreciaciones generales sobre el ataque histérico” (1909), en Obras Completas, Vol. X, Bs.As., Amorrortu Editores, 2da.Edición 1986, págs. 207 y 209.
(3) Freud, S.: “Más allá del principio del placer” (1920), en Obras Completas, Vol. XX, Bs.As., Amorrortu Editores, 2da.Edición 1986, págs. 18, 19 y 22.
La transferencia pensada como motor y como obstáculo para la cura, pensémosla como reediciones, recreaciones de las mociones y fantasías que a medida que el análisis avanza no pueden menos que despertarse y hacerse conciente y sustituye a personas anteriores en la persona del médico.
Para Silvina las personas importantes habían sido sus analistas, la primera que no nombré antes de su psiquiatra, la segunda del primer turno del hospital y su analista varón actual.
“…La transferencia se produce, necesariamente en toda cura psicoanalítica y alcanza su consabido papel durante el tratamiento.”
“…Es entonces del todo normal e inteligible que la investidura libidinal aprontada en la expectativa de alguien que está parcialmente insatisfecho se vuelva hacia el médico. De acuerdo con nuestra premisa, esa investidura se atendrá a modelos, se anudará a uno de los clisés preexistentes en la persona en cuestión o como también podemos decirlo, insertará al médico en una de las series psíquicas que el paciente a formado hasta ese momento. Responde a los vínculos reales …imago paterna …imago materna.” (4)
Freud dice que los conflictos deben ser analizados sobre el terreno de la transferencia, por ello esto es el punto más importante de un análisis.
Silvina, el Lic. Braun y el joven analista nos muestran una vez más la eficacia clínica, ya que al psicoanálisis no la define ni el pago ni el diván, lo define su técnica, que en este caso el encuadre que fue variable, pero lo que es invariable es el método, ésta es la ética psicoanalítica.
(4) Freud, S.: “Sobre la dinámica de la transferencia” (1912), en Obras Completas, Vol. XII, Bs.As., Amorrortu Editores, 2da.Edición 1986, págs. 97, 98 y 101.
BIBLIOGRAFIA
- Braun, H.: “De piedras y rosas”, en Fischer, H y Col., Conceptos fundamentales de Psicopatología III (La Clínica), Bs.As., CEA, 1997, págs. 153-161
- Freud, S.: “La pérdida de la realidad en la neurosis y psicosis” (1924), en Obras Completas, Vol. XIX, Bs.As., Amorrortu Editores, 2da.Edición 1986, págs. 192-197.
- Freud, S.: “Apreciaciones generales sobre el ataque histérico” (1909), en Obras Completas, Vol. X, Bs.As., Amorrortu Editores, 2da.Edición 1986, págs. 205-209.
- Freud, S.: “Más allá del principio del placer” (1920), en Obras Completas, Vol. XX, Bs.As., Amorrortu Editores, 2da.Edición 1986, págs. 1-23.
- Freud, S.: “Sobre la dinámica de la transferencia” (1912), en Obras Completas, Vol. XII, Bs.As., Amorrortu Editores, 2da.Edición 1986, págs. 95-105.
Silvina atendida en el Hospital Ameghino, era conocida como la “gorda de rosa”, por su voluminosa figura y su insustituible pullover.
Su primer desafío consistió y por cierto que no fue el último en “instalarse” en los pasillos durante todo el día y armar allí su espacio, logrando relacionarse con pacientes, auxiliares, terapeutas de todos los turnos.
Un terapeuta joven, concurrente, consulta en su supervisión acerca de una paciente que había sido derivada de otro turno, quien ya había armado varios escándalos, se había peleado con su terapeuta, la cual no sabía que hacer con ella, Silvina quería tratarse con un terapeuta varón. Además en la derivación comentan que la paciente era muy proclive a las actuaciones y que ellos pensaban que se trataba de una psicótica y si este intento no funcionaba sería recomendable una derivación a una institución psiquiátrica con el objetivo de internarla.
Silvina se había tratado durante algún tiempo con una psiquiátra en otro hospital, quien esta se suicidó y esto a Silvina la tenía desconsolada. Los escándalos de Silvina consistían en determinado momento de la tarde y fuera del horario de sesión, reclamaba a su terapeuta que la atienda, exigía ser escuchada, y cuando la terapeuta le decía que no podía porque tenía otras actividades, empezaban los gritos y escándalos. Comienza el tratamiento con este joven terapeuta estableciendo una buena relación, pero seguía armando escándalos en otros turnos.
Cuando Silvina estaba en sesión no hablaba, pasaban en silencio. Dr. Braun va a decir que su hipótesis era que se trataba de una locura histérica y sus escándalos, en la modalidad de actings que no eran otra cosa que un intento desesperado de ocupar un lugar en el Otro, su historia, su novela familiar afirmaban esto.
Hubo dos episodios que tuvieron consecuencias fuertes en cuanto al diagnóstico diferencial y a la posterior dirección de la cura.
- Uno de los días Silvina estaba destrozando literalmente el consultorio, volaban todo tipo de objetos, y no podían sujetarla entre varios, todo el hospital estaba pendiente de esta escena, ella no era ajena a esto, pero en medio de todo esto ocurre algo insólito, Silvina pregunta la hora y cuando se la dicen, se calma y dice con serenidad que se tiene que retirar pues está por empezar la novela.
- Segundo acto: Vuelven a llamar a su analista una tarde en que estaba furiosa, gritando, cuando él llega se calma, y dice estar triste, sentimiento que nunca había manifestado. El terapeuta le propone ir a caminar, y fue durante esta caminata que duró como tres horas, que Silvina comienza a hablar de su infancia, de su historia.
Esta caminata marcó un punto de inflexión en el tratamiento. Su discurso se hizo más fluído y sus actings cedieron tanto en frecuencia como en intensidad, aunque nunca desaparecieron del todo.
Desarrollo
Elegir un caso clínico y hacer de este un trabajo elaborativo, implica cierta transferencia con el caso, el título del trabajo, “De Piedras y Rosas” me interesó desde un comienzo, el análisis de una locura histérica, es todo un desafío, ya que el destino de cada uno de nosotros está en nuestros mitos y ellos tienen que ver con el lugar que ocupamos en el deseo de nuestros padres, el destino viene impreso y la lucha del neurótico es contra éste destino, éste fue el motor de mi elección.
En este trabajo intentaré abordar temas importantes para todo análisis como: diagnóstico diferencial, el ataque histérico, actuaciones, transferencia, compulsión de repetición, repetición, técnica y método psicoanalítico.
Freud nos enseña en “La pérdida de la realidad en la Neurosis y Psicosis” “…que cada neurosis perturba de algún modo el nexo del enfermo con la realidad, es para él un medio de retirarse de ésta y, en sus formas más graves importa directamente una huída de la vida real … su esclarecimiento no tendrá otro resultado …la neurosis…”.
“…En psicosis se perfilan dos pasos, el primero arranca al Yo de la realidad, en tanto, el segundo quisiera indemnizar los perjuicios y restableciera el vínculo con la realidad a expensas del Ello …”
“…Tanto en neurosis como psicosis expresan la rebelión del Ello contra el mundo externo, expresan su displacer ó, si se quiere, su incapacidad para adaptarse al apremio de la realidad …” (1)
Luego de varios análisis arriban a la conclusión que no se trataba de una psicosis, si no de una locura histérica, ya que los actings eran el intento de repetir lo reprimido en vez de recordarlo.
“ El ataque histérico es una fantasía proyectada a la realidad. ”
Los escándalos de Silvina, eran fuera de horario de sesión, en donde exigía ser escuchado, eran cada vez más intensos, con gritos, llantos y con violencia física; tiraba piedras contra la puerta del consultorio, pero luego lograban calmarla.
En “ Apreciaciones generales sobre el ataque histérico ”, Freud dice: …que estos ataques pueden ser incomprensibles y que son siempre la reanimación de impresiones infantiles…
“…Cuando se somete a psicoanálisis a una histérica cuyo padecer se exterioriza en ataques, uno se convence fácilmente de que estos no son otra cosa que unas fantasías proyectadas sobre la motilidad, figuradas de manera pantomímica. Fantasías inconscientes… a menudo un sueño sustituye un ataque y con frecuencia todavía mejor lo ilustra, pues idéntica fantasía alcanza una expresión diversa en el sueño y en el ataque…”
“…La figuración pantomímica de la fantasía ha experimentado, bajo el influjo de la censura, unas desfiguraciones análogas a la del sueño …”
(1) Freud, S.: “La pérdida de la realidad en la neurosis y psicosis” (1924) , en Obras Completas, Vol. XIX, Bs.As., Amorrortu Editores, 2da.Edición 1986, págs. 193 y 195.
“…Las desfiguraciones pueden dejarnos vislumbrar las resistencias que lo reprimido se ve precisado a tomar en cuenta aún cuando irrumpe en el ataque histérico…” (2)
A pesar del cambio de analista y de horario, la paciente seguía instalada en le hospital todo el día, sus entrevistas con su nuevo terapeuta varón, transcurrían en silencio, pero a las preguntas, contestaba amablemente con monosílabos.
Un día Silvina, que estaba destrozando el consultorio, objeto, sillas, volaban por el aire, en el medio de esta catástrofe, Silvina pregunta la hora y con serenidad dice que se tiene que retirar, pues empieza la novela.
¿Qué novela, la novela de todos los días, la novela que actuaba para recordar, la novela que actuaba para traer el pasado al presente, la novela que actuaba para poner en acto el eterno retorno de lo igual?
Como diría nuestro maestro en “Más allá del principio del placer”, que Silvina “…más bien se ve forzada a repetir lo reprimido como vivencia presente, en vez de recordarlo …en calidad de fragmento del pasado. Esta reproducción emerge con fidelidad no deseada, tiene siempre por contenido un fragmento de la vida sexual infantil y, por tanto, del Complejo de Edipo y sus ramificaciones, y regularmente se juega (se escenifica) en el terreno de la transferencia, esto es de la relación con el médico.
“… La proporción que se establece entre recuerdos y repetición, es diferente en cada caso. Por lo general el médico no puede ahorrar al analizado esta fase de la cura, tiene que dejarle revivenciar cierto fragmento de su vida olvidada …”
“…Esta Compulsión de Repetición se exterioriza en el curso del tratamiento psicoanalítico de los neuróticos… uno se enfrenta con la resistencia de lo inconsciente … lo reprimido … que aún no aspira a otra cosa más que a irrumpir hasta la conciencia …”
“…Los neuróticos repiten en la transferencia todas estas ocasiones indeseadas y estas situaciones dolorosas, reanimándolas con gran habilidad …”
“…Este eterno retorno de lo igual, nos asombra poco cuando se trata de una conducta activa de tales personas y podemos descubrir el rasgo de carácter que permanece igual en ellas …”
“…En la vida anímica existe realmente una compulsión de repetición que se instaura Más allá del Principio Placer …” (3)
En otros de los ataques de Silvina, en donde está furiosa, enojada y gritando, cuando el terapeuta llega se calma, y dice sentirse triste, él le propone ir a caminar; durante la caminata que duró 3 horas, Silvina había hablado muy poco pero por primera vez habla de su infancia y su historia, de su casa, de su abuela a la que amaba, de su escuela primaria, de sus padres, de su familia, quizás la única época feliz de su vida, sus actings cedieron, pero no desaparecieron del todo, se dio un punto de flexión.
Con respecto al eje central de todo tratamiento psíquico, la transferencia es algo necesario en el análisis, no hay medio para evitarla, y si aún Freud, el manejo de ella es la parte más importante del trabajo analítico y la más compleja.
(2) Freud, S.: “Apreciaciones generales sobre el ataque histérico” (1909), en Obras Completas, Vol. X, Bs.As., Amorrortu Editores, 2da.Edición 1986, págs. 207 y 209.
(3) Freud, S.: “Más allá del principio del placer” (1920), en Obras Completas, Vol. XX, Bs.As., Amorrortu Editores, 2da.Edición 1986, págs. 18, 19 y 22.
La transferencia pensada como motor y como obstáculo para la cura, pensémosla como reediciones, recreaciones de las mociones y fantasías que a medida que el análisis avanza no pueden menos que despertarse y hacerse conciente y sustituye a personas anteriores en la persona del médico.
Para Silvina las personas importantes habían sido sus analistas, la primera que no nombré antes de su psiquiatra, la segunda del primer turno del hospital y su analista varón actual.
“…La transferencia se produce, necesariamente en toda cura psicoanalítica y alcanza su consabido papel durante el tratamiento.”
“…Es entonces del todo normal e inteligible que la investidura libidinal aprontada en la expectativa de alguien que está parcialmente insatisfecho se vuelva hacia el médico. De acuerdo con nuestra premisa, esa investidura se atendrá a modelos, se anudará a uno de los clisés preexistentes en la persona en cuestión o como también podemos decirlo, insertará al médico en una de las series psíquicas que el paciente a formado hasta ese momento. Responde a los vínculos reales …imago paterna …imago materna.” (4)
Freud dice que los conflictos deben ser analizados sobre el terreno de la transferencia, por ello esto es el punto más importante de un análisis.
Silvina, el Lic. Braun y el joven analista nos muestran una vez más la eficacia clínica, ya que al psicoanálisis no la define ni el pago ni el diván, lo define su técnica, que en este caso el encuadre que fue variable, pero lo que es invariable es el método, ésta es la ética psicoanalítica.
(4) Freud, S.: “Sobre la dinámica de la transferencia” (1912), en Obras Completas, Vol. XII, Bs.As., Amorrortu Editores, 2da.Edición 1986, págs. 97, 98 y 101.
BIBLIOGRAFIA
- Braun, H.: “De piedras y rosas”, en Fischer, H y Col., Conceptos fundamentales de Psicopatología III (La Clínica), Bs.As., CEA, 1997, págs. 153-161
- Freud, S.: “La pérdida de la realidad en la neurosis y psicosis” (1924), en Obras Completas, Vol. XIX, Bs.As., Amorrortu Editores, 2da.Edición 1986, págs. 192-197.
- Freud, S.: “Apreciaciones generales sobre el ataque histérico” (1909), en Obras Completas, Vol. X, Bs.As., Amorrortu Editores, 2da.Edición 1986, págs. 205-209.
- Freud, S.: “Más allá del principio del placer” (1920), en Obras Completas, Vol. XX, Bs.As., Amorrortu Editores, 2da.Edición 1986, págs. 1-23.
- Freud, S.: “Sobre la dinámica de la transferencia” (1912), en Obras Completas, Vol. XII, Bs.As., Amorrortu Editores, 2da.Edición 1986, págs. 95-105.
CASO JUANITO , UN INTENTO DE RESUMEN
El historial clínico y terapéutico no pertenece a Freud . Orientó el plan de tratamiento en su conjunto, y tuvo una intervención con el niño en una plática. El que llevó adelante el tratamiento fue el padre, que a su vez le facilitó los apuntes a Freud. Además Freud destaca que mucha de la información que se obtuvo, solamente el padre la podría haber obtenido. Destaca Freud que en los trabajos con los neuróticos adultos el analista debe transitar el descubrimiento de etapas de la vida sexual infantil, donde estarían las fuerzas pulsionales de los síntomas neuróticos de la vida posterior. En este caso el trabajo se efectuó sobre un niño de 5 años, lo cual permitiría verificar sus asertos de Tres ensayos de la teoría Infantil.
Las primeras comunicaciones sobre Juanito son de cuando todavía no tenía 3 años. Ya presentaba en esta época un vivo interés en la parte del cuerpo que él llamó “ el hacer-pipí “.
De esa época es también la visita a un establo y confunde la ubre de la vaca con el hacer pipí y la leche como pipí.
Esto corroboraría la primera etapa del desarrollo sexual del niño , donde el miembro y la ubre de la vaca estarían equiparados a la teta de la madre.
Su interés en el hacer pipí no en meramente formal, ya que esta investigación lo lleva a tocarse el miembro. A la edad de 3 ½ años , su madre ante una situación similar identificada lo amenaza con “ llamar a Dr. A, para que se lo corte “. Él responde que no le importa que “ hará pipí por la cola”. Freud dirá que desde su respuesta y desde su inocencia, este es el momento en que adquiere “EL COMPLEJO DE CASTRACIÓN”, este es el momento preciso, que en los neuróticos adultos es difícil de identificar y además , estos se niegan a admitir. ( Freud aclarará que esta instalación del complejo de castración se puede colegir de los mínimos indicios, no necesariamente de una amenaza fortuita y directa).
A la misma edad da cuenta de haber visto el hacer- pipí del león . Juanito se ha convertido en un investigador , que aprovecha lo expuesto de los órganos sexuales de los animales y sus prácticas, para hacer sus conjeturas.
A la edad de 3 ¾ ve como una locomotora larga agua y se interroga ¿ dónde tiene el hace-pipí? . Sabe analizar y discernir que un perro y un caballo tienen... pero una mesa y un sillón nó? . Esto le permite distinguir entre un ser vivo y uno inanimado. Continuando con su investigación le pregunta al padre si tiene... y este le responde que sí a lo cual contesta...” nunca te lo he visto cuando te desvestías “ ( está marcando que lo estaba observando en la situación de desvestirse. Con la madre le pasa lo mismo y a la respuesta afirmativa de la madre este responde.” Como eres grande, pensé que lo tendrías grande con el un caballo “.
A la edad de 3 ½ ocurre el momento más importante en la vida de Juanito la llegada de su hermanita Hanna. El padre de Juanito anota con detalles lo ocurrido; el tema central en los días previos y el día del parte es “ viene la cigüeña?”. El médico, la partera, y el nacimiento generan la lógica inquietud en Juanito. Lo llevan al cuarto de los padres y antes de interesarse por la madre, se interesa por gasas y líquido con sangre, como así también por una bacinilla con sangre y se dice “ de ni hace-pipí no sale sangre”. Freud dirá que aquí se ha presentado su primera desconfianza sobre la cigüeña. Con el nacimiento de la nena se presenta lo consabidos celos y en tono burló dice “... pero si todavía no tiene dientes “. Como respuesta a la situación en los días siguientes contrajo una angina y en medio de la fiebre se le oyó decir...“pero si yo no quería una hermanita”.
Luego de ½ año los celos desaparecen y se transforma en un hermano afectuoso y cariñoso, propio de la mayoría de edad. Detecta , durante un baño de su hermanita, y hace un análisis de su tamaño, planteando que con el tiempo “ le crecerá “.
A los 3 ¾ presenta el primer relato de un sueño “ estando dormido se vio en Gmunden con Marield “, esta es la hija del dueño de la casa que ha jugado en mas de una oportunidad con él. Cuando el padre relata el hecho a la espeso con él presente corrige, ..” yo totalmente solo con Marield”. Suma a su historia de Gmunden, el hecho de sumar a los niños Berta, Olga y Fritzl y fantasea que juega con ellos. Hasta tal punto que los nombra sus hijos y que Berta y Olga fueron traídas por la cigüeña .
También el padre anota que ha dibujado una jirafa del zoológico de Schönbrunn y este le pide que le dibuje un hacer-pipí , a lo cual el padre le pide que lo haga él. Dibuja un tramo y luego le agrega otro y dice “ el hacer-pipí es más largo “ .
Juega en el parque con dos niñas de 10 años a las que llama “ mis niñitas” , y quines alaba durante todo oportunidad que tiene.
Cuando tiene 4 años , está de visita un primo de juanito , al que abraza en más de una oportunidad y repite “ te quiero mucho” ( planteará Freud , que es el primer rasgo de homosexualidad , pero no el último ) . A la edad de 4 años se mudan de casa y en un departamento vecino descubre una niñita de 7 u 8 años , a la cual no deja de espiar, y hasta preocuparse por su no aparición en los horarios habituales. ( el alto interés el padre lo marca en el hecho de no tener compañeritos de juegos y acota que niño los necesita).
Las mociones eróticas que desencadenan el dormir con los padres, en forma fantaseada él lo quiere repetir con Marield, la hija del propietario de la casa de Gmunden
De 14 años. A la insistencia de que Marield venga a incorporarse a la familia y el rechazo de la madre y la postura de esta de decir “ si quieres separarte de papi y mami , entonces llevate tus pantalones y tu chaqueta “ , este responde como un varón y luego de tomarlos se va, es detenido en la puerta. ( de esta época a los 4 ¼ de edad juega con el resto de los hijos he hijas del propietario , así como dos niñas de la vecindad , de todos los participantes del juego ...el elige a Fritzl ) .
También el padre relata el caso de una niñita de 8 años que ya se ha cruzado en la hostería donde van a comer y la que cree cortejar y ante la respuesta afirmativa de esta el se siente avergonzado y cambia la dirección de su mirada. El padre para aliviar la tensión generada en la vida anímica de juanito , invita a la niñita a jugar por la tarde en el jardín de la casa. Esta situación pone en estado de vigilia nerviosa a juanito, preguntándose y preguntándole a Marield ..¿ Crees que me querrá? . Esa tarde llueve y luego de sus pendida la visita, Juanito se consuela con Berta y Olga.
A los 4 ¼ , la madre baña a juanito y lo entalca, se plantea una situación de seducción, ya que la madre no quiere tocarle el pene y este le dice “... por qué no pasas el dedo ahí?” , a lo cual la madre le responde ..” porque es una porquería “, “ es indecente “ y él riendo respónde ..” pero gusta “.
El padre cuenta un sueño de Juanito ( a los 4 ¼ ) donde este plantea a remedo de un juego de prendas , que el que quiera participar tiene que hacer-pipí ( el premio ó el castigo , no son bofetadas ó besos : es hacerle hacer-pipí). Esto se refiere al hecho de abrirle la ropa para sacarle el pene para hacer pipí. Esto para Juanito está teñido de placer. ( cuando sale de paseo el que hace este trabajo es el padre, lo que hace que se fije una inclinación homosexual ). ( él quiere que las chicas lo ayuden a hacer pipí, esto para juanito es muy grato ). Después de la escena del baño con la madre, plantea que no quiere hacer pipí donde siempre “ pues no quieren que lo observen las niñas amigas”. Ya había pasado un año y el placer de ser visto se había reprimido y ahora no quería ser visto. ( éste es el deseo que aparece en el sueño , según el deseo reprimido ).
A los 4 ½ , ve nuevamente a su hermanita mientras la bañan y mientras mira el hacer-pipí de su hermanita , ríe , a la pregunta de por qué? , este responde “ por que es muy bonito. En realidad la respuesta se detecta como falsa, él quiere , decir COMICO, esta la primera manifestación de reconocer la diferencia de los sexos y no la desmentida de la diferencia.
HISTORIAL CLINICO Y ANÁLISIS
El padre escribe a Freud, preocupado por una perturbación nerviosa que se le ha declarado a Juanito, la cual el padre la relaciona con una hiperexcitación sexual por ternura de la madre. Plantea que este tiene miedo a que un caballo lo muerda por la calle. El padre insinúa en esta comunicación a Freud que el temor estaría vinculado a que lo asusta un pene grande. Recuerda el hecho de que en otro momento juanito había hecho una comparación de tamaño con el pene “ de la madre “. El padre no puede encontrar nada pertinente que pueda vincularse con este temor y se pregunta si no habrá visto a un exhibicionista . Salvo esta manifestación el resto de su vida continúa de la misma manera: jovial y divertida.
Luego de recibida esta comunicación freud planteará que sacará ninguna conclusión , en todo caso dejará el juicio en suspenso y la atención pareja, frente a todo lo que hay que observar.
A los 4 ¾ , juanito despierta de un sueño llorando y diciendo que ..¿ pensó que la madre estaba lejos y que no la tendría para hacerle cumplidos ?. Freud marcará, este es un sueño de Angustia.
Recuerda una frase de la Tia M dicha por lo bajo a la madre mientras lo bañaba “...que lindo pichilín tiene “.
Llora en el trayecto de la casa al parque y tiene que volver para que la mami le haga cumplidos, por la tarde se pone bien y durante la noche se pone sentimental, la madre le hace cumplidos y luego duerme bien.
Sale con la madre por la calle rumbo al zoológico y le pasa lo mismo: comienza a llorar y tiene que volver a la casa. Luego de mucho llanto le dice a la madre “ tuve miedo de que un caballo me mordiera “ ; se sobresalta por la noche y plantea que ...mañana me llevarán el parque de nuevo y agrega , entrará un caballo en la pieza.
La madre averigua si se pasa la mano por el hacer-pipí , y confiesa que un poquito, cuando está en la cama.
Desde aquí trabaja Freud y plantea que es el comienzo de la angustia así como el de la fobia. La perturbación se introduce con unos pensamientos tiernos-angustiados y un sueño de angustia. ( contenido de este perder a la madre y que no le haga cumplidos ).
El fenómeno básico es el incremento de la ternura hacía la madre. Lo marcan dos situaciones de intento de seducción para con ella. Este aumento de ternura es el que genera angustia y cae en el campo de represión ( esfuerzo de desalojo ). Freud , en esta etapa no puede colegir de donde proviene este empuje , seguramente una parte de la moción reprimida, pero solo eso ó algo más ?. En primera instancia se instala un cierto miedo a andar por la calle, sin saber a que le tiene miedo; solo puede decir que quiere que la madre lo acaricie. Cuando se instala este miedo no existía ninguna fobia. Las reacciones nocturnas se presentan con un reclamo de querer tener a la madre junto a él , ya que mientras estaba en Gmunden , en normalmente estaba solo con la madre y la carga libidinal la compartía con ella y sus amiguitos de juegos.
Freud nos dirá que la Angustia corresponde entonces a una añoranza reprimida, pero no es lo mismo que la añoranza; la represión cuenta también en algo. Freud hará un análisis de sí se puede cancelar la angustia devolviendo el objeto deseado y con concluirá que no( llamamos angustia patológica a una sensación de añoranza angustiada, desde el momento en que ya no se puede cancelar aportándole el objeto ansiado). Esto se verifica en el segundo paseo , cuando juanito sale con la madre y ocurre lo mismo que en el primero : tiene angustia , mas allá de estar con la madre hay una parte de la añoranza que no está asociada. En el paseo se exterioriza por primera vez el ser mordido por un caballo. Freud se preguntará de donde viene el material de la fobia? . Seguramente, dirá, de aquellos complejos que constituyeron la represión y mantienen en estado reprimido la libido hacia la madre.
El padre deja planteado el tema en relación al temor de Juanito por el hace-pipi grande del caballo en relación a la madre: este se podría entender con caballo sustituto de la madre; pero y la exteriorización nocturna de ver el caballo entrar en la habitación ( no es simplemente una tonta idea de una niño pequeño Freud dirá...” la neurosis no dice nada tonto, como tampoco lo dice el sueño).
Desde hace un año Juanito se toca regularmente el pene por las noche y más allá del placer masturbatorio obtenido, esto no debe producir angustia. Algo ha ocurrido para que la misma aparezca. Justo en el momento , que según su padre, este lucha por deshabituarse de este toqueteo , lo cual está más relacionado con la represión y la formación de angustia.
Se plantea la cuestión de que papel juega la madre es esta aparición de la neurosis , por su apego y ternura hipertrófica, como así también el permitir que se instale en su lecho. Freud marcará como elemento a tener en cuenta el hecho de haber cortado los cortejos de forma abrupta , abriendo el camino hacía la represión ( refiriendo al toqueteo de su pene , esta le dirá ...”pero es una porquería”.
Freud le imparte una serie de indicaciones al padre para cumplir con juanito :
1) que lo del caballo era una tontería nada más
2) que quería mucho a la mamá y que esta lo recibiría en la cama
3) y que ahora tenía miedo de los caballos por haberse interesado tanto por su hace-pipí
4) interesarse por esclarecimiento sexual de juanito , en un tiempo en que preguntase, indicándole que las personas de sexo femenino , como su hermanita y su madre no tenían hacer-pipí.
Luego de un mes el padre reporta nueva información sobre juanito . Este ya no teme salir de paseo , el miedo a los caballos pasa ahora a la compulsión de mirarlos y este dirá : “ tengo que ver a los caballos y entonces me da miedo”. Cae en cama con influenza (gripe) , y durante este periodo se le refuerza la fobia. Viaja con el padre a Lienz los domingos pues hay pocos carruajes en la calle , pero ya no quiere salir de la casa, solo llega hasta el balcón. Lo operan de amígdalas, y vuelve a reforzarse la fobia. En alguno de los viajes a la estación de ferrocarril el padre intenta en vano explicarle que los caballos no muerden, el replica que en “Gmunden hay un caballo blanco que uno le acerca los dedos y muerde “, ( este es el resultado de una historia que también le cuenta al padre de una vecinita , Lizzi , que estaba por partir de viaje en un carruaje con caballos blancos , cuando estando el padre Lizzi cerca le dijo al darse vuelta el caballo ..no le acerques los dedos al caballo blanco, de lo contrario te morderá.)
El padre le marca a juanito que en realidad lo que tiene en la mente no es el caballo , sino el hacer pipí , a lo que él responde que el hacer-pipí no muerde. Frente a este hecho el padre le dice a juanito que LA TONTERÍA se te pasará si sales más seguido de paseo, él responde “...no , es tan intensa porque todas las noches me sigo pasando la mano por el hacer-pipí. Padre y paciente están concluyendo que la génesis del presente estado patogénico está vinculada con el onanismo de juanito. Freud dirá , que hay más indicios de otras cosas.
Una nueva empleada empieza a trabajar en la casa que despierta la curiosidad de juanito, ya que esta le permite mientras hace las cosas montar a caballo. Juanito la llamará , “mi caballo”. Se plantea la curiosidad de verla sin ropas a lo que esta no plantea reparos dentro de un juego , juanito reacciona con rechazo moralista “ eso es una chanchada,se verá el hacer-pipí”.
Una mañana se levanta ,angustiado y dice que por haberse tocado el hace-pipí, ha visto el dela madre por debajo de una camisa y que se lo mostraron entre él y Grete.
1) Se plantea que la reprimenda de la madre surtió efecto,( tiene que ver con que el Dr. A, le cortará el hacer-pipí sí se lo sigue tocando.
2) Que en un comienzo no acepta que las mujeres o tienen. Esto lo lleva a lamentarse de que así sea.
Se plantea otro viaje al zoológico , donde reacciona negativamente a ver o entrar en las jaulas o lugares donde están los animales grandes: jirafa , elefante , mientras que se entretiene con animales pequeños , el padre le quiere aclara que el tiene miedo de los animales grandes por tener una hace-pipi grande y le aclara que los pequeños tienen uno pequeño. El recuerda que ha visto a los caballos y sus hace-pipi en los establos , el padre trata de orientar la charla hacia el punto de decirle que no tiene que tener miedo y analiza el tamaño del animal y el tamaño del miembro, a lo cual juanito responde ...” el hombre tiene hace pipi , y este crece conmigo cuando yo me hago grande, este se hace grande”.
A esta información del padre corregirá que el pequeño puede temor a los animales grandes, no así a los miembros grandes. En un principio sentía placer al ver , pero al actuar un elemento externo , un trastorno universal , de placer hacia displacer, por un camino no esclarecido , deja de lado la investigación sexual. Siente pena por el tamaño de su pene con relación al de los animales grandes.EL consuelo estará en que el miembro crecerá con él. Al pasar 1 ¼ de la amenaza de la madre, con efecto retrógrado se hace presente desde lo inconsciente, justo ahora que “ya está crecido”, como marcando el temor mayor por perder el miembro en estas circunstancias. Freud hablará del efecto retardado de la amenaza de que se lo corten . La información recibida por juanito de que las mujeres no tienen hace-pipi despertó en él una angustia mayor , al pensar que el también lo puede perder. ( Freud en un apartado dirá que históricamente el complejo de castración es la raíz del antisemitismo , pues a estos les falta una parte del pene . Lo mismo será tenido en cuenta para comparar a los judíos con las mujeres. Todo esto dentro de una juego neurótico de opiniones).
En otra parte de las comunicaciones el padre cuenta la historia de una noche donde se apareció en su cuarto y se metió en la cama cerca de las 6 de la mañana. Preguntado que pasaba , respondió que luego lo diría . Al día siguiente contó la siguiente: “en la noche había en la habitación una jirafa grande y una jirafa arrugada, la grande ha gritado porque le he quitado la arrugada. Luego dejó de gritar y entonces yo me he sentado encima de la jirafa arrugada”. Frente a esta narración juanito aclara que esto se lo ocurrió que lo ha pensado , que no era un sueño ( esto era una fantasía). Cuenta que mantiene a la jirafa arrugada en sus manos hasta que la jirafa grande deje de gritar, luego de estirarla a la arrugada se monta sobre la misma . Le pregunta al padre por qué anota todo, le dice que es para mandárselo al profesor que le puede quitar la tontería ( pregunta si agregó lo de la madre que se sacó la camisa).Dentro de la charla el padre ensaya el forma precaria la técnica psicoanalítica y le pregunta en que piensa y el responde : “ en, un jugo de frambuesas y en un fusil para disparar “. El padre luego concluirá con el siguiente análisis de lo contado por jaunito:
Fantasía de las Jirafas
La jirafa grande soy yo dice el padre, para mejor decir el pene grande ( el cuello largo ) , la jirafa arrugada la esposa ó más bien su miembro. Dirá el padre que responde en un todo a la práctica que ha adquirido en los últimos días, todas las mañanas se presenta en la habitación y la madre lo levanta hacia la cama , mientras él le recrimina por la acción ( la jirafa grande grita , porque juanito le ha quitado la arrugada) . A lo cual la mujer responde que tan poco tiempo no puede producir efecto negativo alguno , y juanito se queda con la madre por un ratito ( luego la jirafa grande deja de gritar y luego juanito se sienta encima de la jirafa arrugada).
Juanito sintió añoranzas de la madre, de sus caricias y de su miembro, lo cual lo llevó a su dormitorio.
El padre agregará que él todo es la continuación del miedo al caballo.
Freud dirá además que : El sentarse encima es tomar posesión, en forma figurada de la madre. Es una satisfacción porfiada “ grita todo lo que quieras, mami me toma en la cama, mami me pertenece”. El padre analizará esta cuestión y dirá que la angustia es por no tener un hace-pipi grande como el del padre.
El padre , en un viaje en tren le aclara el contenido de la fantasía de la jirafa . Juanito la acepta , no por le contenido sexual , solamente por identificar al padre y la madre.
Se suman dos hechos vinculados con el concepto que los hombres decentes no se deslizan por debajo de las cuerdas. Esto esta en relación a un recinto con carneros que estaba protegido solamente por una cuerda y el pensar de Juanito , de que fácil sería cometer la travesura de pasar por debajo . En otra oportunidad le comunica al padre que ha pensado que han roto una ventanilla en el tren y el guardia lo había detenido.
El planteo aquí tiene que ver con “ la ley “, lo que es correcto hacer y como trasgredirla.
Freud dirá que juanito vislumbra que está prohibido tomar posesión de la madre, lo cual indica que ha chocado con la barrera del incesto. En todas las fantasías que realiza está el padre presente, el pasar por debajo de la cuerda , el romper una ventanilla , todo representa según Freud : El penetrar en un recinto prohibido, el saber que el padre hace algo enigmático con la madre, y que el se sustituye por algo violento.
En una visita a Freud ,padre e hijo, surgen algunos elementos que le aclaran mucho la realidad de juanito. El siempre indicaba que le molestaba de los caballos lo que tenían delante de los ojos y lo negro alrededor de la boca. La Angustia seguía y Freud, ensaya la interpretación de decir si los caballos usaban gafas y él responde que no , y si su padre las usaba, y ante la evidencia de que si , este respondió que no. Luego la pregunta estuvo vinculada a :si los caballos usaban bigotes?.En esta situación Freud les reveló que le tenía miedo al padre por querer él tanto a la madre.
Freud para tranquilizar al pequeño le dice que no debe tener miedo del padre y que le cuente todo lo que le pasa , que el padre no le tiene rabia. El padre participa y le pregunta a juanito por qué cree que le tiene rabia , si acaso lo ha insultado o le ha pegado . Este responde que sí . Responde el choque que sufrieron padre e hijo y que el pequeño que se golpeó en la cabeza respondió con un golpe de mano. Allí cae en la cuenta el padre que el pequeño , mantenía una relación hostil para con el y que además estaría esperando recibir algún castigo. Desde esta reunión , las comunicaciones fueron diarias y permitieron mostrar los avances en la presentación de sus producciones inconscientes y desovillar sus fobias.
Luego de esta comunicación , puede pasar algunas horas frente a la puerta viendo pasar los carruajes , sin angustiarse; aunque a veces corre hacia el interior de la casa, lo piensa bien y vuelve a la puerta. Algún resto de angustia sigue presente. El mismo se dice, como dándose fuerzas, si ya vamos a la puerta , ahora vamos al parque.
En diálogos con el padre por la mañana en su cuarto deja traslucir la ambivalencia de sus sentimientos hacia el padre, su cariño por un lado y su hostilidad por estar en el papel de competidor ante la madre. Este concepto no es tenido muy en cuenta por el padre, hasta que lo capta en su significado. El hijo le estaba reprochando al padre , al ser el competidor frente a la madre, por qué no le llamó la atención sobre este juego de fuerzas que necesariamente lleva a la angustia. Se plantea entre el padre y el pequeño una diálogo que deja al descubierto la hostilidad hacia el padre pero también su amor. El temor a que el padre no vuelva porque el se ha portado mal , incrustado en la información por dichos de la madre. Y una frase aparece como vinculante entre padre y caballo , cuando el pequeño juanito , vez de decir “ no te marches “, él dice , “ no te trotes”.
Estamos frente a una pieza de angustia de doble articulación: la angustia por el padre y la angustia ante el padre.
1) La angustia ante el padre proviene , de la hostilidad hacia el padre,
2) La angustia por el padre proviene , del conflicto entre la ternura y la hostilidad.
Las primeras comunicaciones sobre Juanito son de cuando todavía no tenía 3 años. Ya presentaba en esta época un vivo interés en la parte del cuerpo que él llamó “ el hacer-pipí “.
De esa época es también la visita a un establo y confunde la ubre de la vaca con el hacer pipí y la leche como pipí.
Esto corroboraría la primera etapa del desarrollo sexual del niño , donde el miembro y la ubre de la vaca estarían equiparados a la teta de la madre.
Su interés en el hacer pipí no en meramente formal, ya que esta investigación lo lleva a tocarse el miembro. A la edad de 3 ½ años , su madre ante una situación similar identificada lo amenaza con “ llamar a Dr. A, para que se lo corte “. Él responde que no le importa que “ hará pipí por la cola”. Freud dirá que desde su respuesta y desde su inocencia, este es el momento en que adquiere “EL COMPLEJO DE CASTRACIÓN”, este es el momento preciso, que en los neuróticos adultos es difícil de identificar y además , estos se niegan a admitir. ( Freud aclarará que esta instalación del complejo de castración se puede colegir de los mínimos indicios, no necesariamente de una amenaza fortuita y directa).
A la misma edad da cuenta de haber visto el hacer- pipí del león . Juanito se ha convertido en un investigador , que aprovecha lo expuesto de los órganos sexuales de los animales y sus prácticas, para hacer sus conjeturas.
A la edad de 3 ¾ ve como una locomotora larga agua y se interroga ¿ dónde tiene el hace-pipí? . Sabe analizar y discernir que un perro y un caballo tienen... pero una mesa y un sillón nó? . Esto le permite distinguir entre un ser vivo y uno inanimado. Continuando con su investigación le pregunta al padre si tiene... y este le responde que sí a lo cual contesta...” nunca te lo he visto cuando te desvestías “ ( está marcando que lo estaba observando en la situación de desvestirse. Con la madre le pasa lo mismo y a la respuesta afirmativa de la madre este responde.” Como eres grande, pensé que lo tendrías grande con el un caballo “.
A la edad de 3 ½ ocurre el momento más importante en la vida de Juanito la llegada de su hermanita Hanna. El padre de Juanito anota con detalles lo ocurrido; el tema central en los días previos y el día del parte es “ viene la cigüeña?”. El médico, la partera, y el nacimiento generan la lógica inquietud en Juanito. Lo llevan al cuarto de los padres y antes de interesarse por la madre, se interesa por gasas y líquido con sangre, como así también por una bacinilla con sangre y se dice “ de ni hace-pipí no sale sangre”. Freud dirá que aquí se ha presentado su primera desconfianza sobre la cigüeña. Con el nacimiento de la nena se presenta lo consabidos celos y en tono burló dice “... pero si todavía no tiene dientes “. Como respuesta a la situación en los días siguientes contrajo una angina y en medio de la fiebre se le oyó decir...“pero si yo no quería una hermanita”.
Luego de ½ año los celos desaparecen y se transforma en un hermano afectuoso y cariñoso, propio de la mayoría de edad. Detecta , durante un baño de su hermanita, y hace un análisis de su tamaño, planteando que con el tiempo “ le crecerá “.
A los 3 ¾ presenta el primer relato de un sueño “ estando dormido se vio en Gmunden con Marield “, esta es la hija del dueño de la casa que ha jugado en mas de una oportunidad con él. Cuando el padre relata el hecho a la espeso con él presente corrige, ..” yo totalmente solo con Marield”. Suma a su historia de Gmunden, el hecho de sumar a los niños Berta, Olga y Fritzl y fantasea que juega con ellos. Hasta tal punto que los nombra sus hijos y que Berta y Olga fueron traídas por la cigüeña .
También el padre anota que ha dibujado una jirafa del zoológico de Schönbrunn y este le pide que le dibuje un hacer-pipí , a lo cual el padre le pide que lo haga él. Dibuja un tramo y luego le agrega otro y dice “ el hacer-pipí es más largo “ .
Juega en el parque con dos niñas de 10 años a las que llama “ mis niñitas” , y quines alaba durante todo oportunidad que tiene.
Cuando tiene 4 años , está de visita un primo de juanito , al que abraza en más de una oportunidad y repite “ te quiero mucho” ( planteará Freud , que es el primer rasgo de homosexualidad , pero no el último ) . A la edad de 4 años se mudan de casa y en un departamento vecino descubre una niñita de 7 u 8 años , a la cual no deja de espiar, y hasta preocuparse por su no aparición en los horarios habituales. ( el alto interés el padre lo marca en el hecho de no tener compañeritos de juegos y acota que niño los necesita).
Las mociones eróticas que desencadenan el dormir con los padres, en forma fantaseada él lo quiere repetir con Marield, la hija del propietario de la casa de Gmunden
De 14 años. A la insistencia de que Marield venga a incorporarse a la familia y el rechazo de la madre y la postura de esta de decir “ si quieres separarte de papi y mami , entonces llevate tus pantalones y tu chaqueta “ , este responde como un varón y luego de tomarlos se va, es detenido en la puerta. ( de esta época a los 4 ¼ de edad juega con el resto de los hijos he hijas del propietario , así como dos niñas de la vecindad , de todos los participantes del juego ...el elige a Fritzl ) .
También el padre relata el caso de una niñita de 8 años que ya se ha cruzado en la hostería donde van a comer y la que cree cortejar y ante la respuesta afirmativa de esta el se siente avergonzado y cambia la dirección de su mirada. El padre para aliviar la tensión generada en la vida anímica de juanito , invita a la niñita a jugar por la tarde en el jardín de la casa. Esta situación pone en estado de vigilia nerviosa a juanito, preguntándose y preguntándole a Marield ..¿ Crees que me querrá? . Esa tarde llueve y luego de sus pendida la visita, Juanito se consuela con Berta y Olga.
A los 4 ¼ , la madre baña a juanito y lo entalca, se plantea una situación de seducción, ya que la madre no quiere tocarle el pene y este le dice “... por qué no pasas el dedo ahí?” , a lo cual la madre le responde ..” porque es una porquería “, “ es indecente “ y él riendo respónde ..” pero gusta “.
El padre cuenta un sueño de Juanito ( a los 4 ¼ ) donde este plantea a remedo de un juego de prendas , que el que quiera participar tiene que hacer-pipí ( el premio ó el castigo , no son bofetadas ó besos : es hacerle hacer-pipí). Esto se refiere al hecho de abrirle la ropa para sacarle el pene para hacer pipí. Esto para Juanito está teñido de placer. ( cuando sale de paseo el que hace este trabajo es el padre, lo que hace que se fije una inclinación homosexual ). ( él quiere que las chicas lo ayuden a hacer pipí, esto para juanito es muy grato ). Después de la escena del baño con la madre, plantea que no quiere hacer pipí donde siempre “ pues no quieren que lo observen las niñas amigas”. Ya había pasado un año y el placer de ser visto se había reprimido y ahora no quería ser visto. ( éste es el deseo que aparece en el sueño , según el deseo reprimido ).
A los 4 ½ , ve nuevamente a su hermanita mientras la bañan y mientras mira el hacer-pipí de su hermanita , ríe , a la pregunta de por qué? , este responde “ por que es muy bonito. En realidad la respuesta se detecta como falsa, él quiere , decir COMICO, esta la primera manifestación de reconocer la diferencia de los sexos y no la desmentida de la diferencia.
HISTORIAL CLINICO Y ANÁLISIS
El padre escribe a Freud, preocupado por una perturbación nerviosa que se le ha declarado a Juanito, la cual el padre la relaciona con una hiperexcitación sexual por ternura de la madre. Plantea que este tiene miedo a que un caballo lo muerda por la calle. El padre insinúa en esta comunicación a Freud que el temor estaría vinculado a que lo asusta un pene grande. Recuerda el hecho de que en otro momento juanito había hecho una comparación de tamaño con el pene “ de la madre “. El padre no puede encontrar nada pertinente que pueda vincularse con este temor y se pregunta si no habrá visto a un exhibicionista . Salvo esta manifestación el resto de su vida continúa de la misma manera: jovial y divertida.
Luego de recibida esta comunicación freud planteará que sacará ninguna conclusión , en todo caso dejará el juicio en suspenso y la atención pareja, frente a todo lo que hay que observar.
A los 4 ¾ , juanito despierta de un sueño llorando y diciendo que ..¿ pensó que la madre estaba lejos y que no la tendría para hacerle cumplidos ?. Freud marcará, este es un sueño de Angustia.
Recuerda una frase de la Tia M dicha por lo bajo a la madre mientras lo bañaba “...que lindo pichilín tiene “.
Llora en el trayecto de la casa al parque y tiene que volver para que la mami le haga cumplidos, por la tarde se pone bien y durante la noche se pone sentimental, la madre le hace cumplidos y luego duerme bien.
Sale con la madre por la calle rumbo al zoológico y le pasa lo mismo: comienza a llorar y tiene que volver a la casa. Luego de mucho llanto le dice a la madre “ tuve miedo de que un caballo me mordiera “ ; se sobresalta por la noche y plantea que ...mañana me llevarán el parque de nuevo y agrega , entrará un caballo en la pieza.
La madre averigua si se pasa la mano por el hacer-pipí , y confiesa que un poquito, cuando está en la cama.
Desde aquí trabaja Freud y plantea que es el comienzo de la angustia así como el de la fobia. La perturbación se introduce con unos pensamientos tiernos-angustiados y un sueño de angustia. ( contenido de este perder a la madre y que no le haga cumplidos ).
El fenómeno básico es el incremento de la ternura hacía la madre. Lo marcan dos situaciones de intento de seducción para con ella. Este aumento de ternura es el que genera angustia y cae en el campo de represión ( esfuerzo de desalojo ). Freud , en esta etapa no puede colegir de donde proviene este empuje , seguramente una parte de la moción reprimida, pero solo eso ó algo más ?. En primera instancia se instala un cierto miedo a andar por la calle, sin saber a que le tiene miedo; solo puede decir que quiere que la madre lo acaricie. Cuando se instala este miedo no existía ninguna fobia. Las reacciones nocturnas se presentan con un reclamo de querer tener a la madre junto a él , ya que mientras estaba en Gmunden , en normalmente estaba solo con la madre y la carga libidinal la compartía con ella y sus amiguitos de juegos.
Freud nos dirá que la Angustia corresponde entonces a una añoranza reprimida, pero no es lo mismo que la añoranza; la represión cuenta también en algo. Freud hará un análisis de sí se puede cancelar la angustia devolviendo el objeto deseado y con concluirá que no( llamamos angustia patológica a una sensación de añoranza angustiada, desde el momento en que ya no se puede cancelar aportándole el objeto ansiado). Esto se verifica en el segundo paseo , cuando juanito sale con la madre y ocurre lo mismo que en el primero : tiene angustia , mas allá de estar con la madre hay una parte de la añoranza que no está asociada. En el paseo se exterioriza por primera vez el ser mordido por un caballo. Freud se preguntará de donde viene el material de la fobia? . Seguramente, dirá, de aquellos complejos que constituyeron la represión y mantienen en estado reprimido la libido hacia la madre.
El padre deja planteado el tema en relación al temor de Juanito por el hace-pipi grande del caballo en relación a la madre: este se podría entender con caballo sustituto de la madre; pero y la exteriorización nocturna de ver el caballo entrar en la habitación ( no es simplemente una tonta idea de una niño pequeño Freud dirá...” la neurosis no dice nada tonto, como tampoco lo dice el sueño).
Desde hace un año Juanito se toca regularmente el pene por las noche y más allá del placer masturbatorio obtenido, esto no debe producir angustia. Algo ha ocurrido para que la misma aparezca. Justo en el momento , que según su padre, este lucha por deshabituarse de este toqueteo , lo cual está más relacionado con la represión y la formación de angustia.
Se plantea la cuestión de que papel juega la madre es esta aparición de la neurosis , por su apego y ternura hipertrófica, como así también el permitir que se instale en su lecho. Freud marcará como elemento a tener en cuenta el hecho de haber cortado los cortejos de forma abrupta , abriendo el camino hacía la represión ( refiriendo al toqueteo de su pene , esta le dirá ...”pero es una porquería”.
Freud le imparte una serie de indicaciones al padre para cumplir con juanito :
1) que lo del caballo era una tontería nada más
2) que quería mucho a la mamá y que esta lo recibiría en la cama
3) y que ahora tenía miedo de los caballos por haberse interesado tanto por su hace-pipí
4) interesarse por esclarecimiento sexual de juanito , en un tiempo en que preguntase, indicándole que las personas de sexo femenino , como su hermanita y su madre no tenían hacer-pipí.
Luego de un mes el padre reporta nueva información sobre juanito . Este ya no teme salir de paseo , el miedo a los caballos pasa ahora a la compulsión de mirarlos y este dirá : “ tengo que ver a los caballos y entonces me da miedo”. Cae en cama con influenza (gripe) , y durante este periodo se le refuerza la fobia. Viaja con el padre a Lienz los domingos pues hay pocos carruajes en la calle , pero ya no quiere salir de la casa, solo llega hasta el balcón. Lo operan de amígdalas, y vuelve a reforzarse la fobia. En alguno de los viajes a la estación de ferrocarril el padre intenta en vano explicarle que los caballos no muerden, el replica que en “Gmunden hay un caballo blanco que uno le acerca los dedos y muerde “, ( este es el resultado de una historia que también le cuenta al padre de una vecinita , Lizzi , que estaba por partir de viaje en un carruaje con caballos blancos , cuando estando el padre Lizzi cerca le dijo al darse vuelta el caballo ..no le acerques los dedos al caballo blanco, de lo contrario te morderá.)
El padre le marca a juanito que en realidad lo que tiene en la mente no es el caballo , sino el hacer pipí , a lo que él responde que el hacer-pipí no muerde. Frente a este hecho el padre le dice a juanito que LA TONTERÍA se te pasará si sales más seguido de paseo, él responde “...no , es tan intensa porque todas las noches me sigo pasando la mano por el hacer-pipí. Padre y paciente están concluyendo que la génesis del presente estado patogénico está vinculada con el onanismo de juanito. Freud dirá , que hay más indicios de otras cosas.
Una nueva empleada empieza a trabajar en la casa que despierta la curiosidad de juanito, ya que esta le permite mientras hace las cosas montar a caballo. Juanito la llamará , “mi caballo”. Se plantea la curiosidad de verla sin ropas a lo que esta no plantea reparos dentro de un juego , juanito reacciona con rechazo moralista “ eso es una chanchada,se verá el hacer-pipí”.
Una mañana se levanta ,angustiado y dice que por haberse tocado el hace-pipí, ha visto el dela madre por debajo de una camisa y que se lo mostraron entre él y Grete.
1) Se plantea que la reprimenda de la madre surtió efecto,( tiene que ver con que el Dr. A, le cortará el hacer-pipí sí se lo sigue tocando.
2) Que en un comienzo no acepta que las mujeres o tienen. Esto lo lleva a lamentarse de que así sea.
Se plantea otro viaje al zoológico , donde reacciona negativamente a ver o entrar en las jaulas o lugares donde están los animales grandes: jirafa , elefante , mientras que se entretiene con animales pequeños , el padre le quiere aclara que el tiene miedo de los animales grandes por tener una hace-pipi grande y le aclara que los pequeños tienen uno pequeño. El recuerda que ha visto a los caballos y sus hace-pipi en los establos , el padre trata de orientar la charla hacia el punto de decirle que no tiene que tener miedo y analiza el tamaño del animal y el tamaño del miembro, a lo cual juanito responde ...” el hombre tiene hace pipi , y este crece conmigo cuando yo me hago grande, este se hace grande”.
A esta información del padre corregirá que el pequeño puede temor a los animales grandes, no así a los miembros grandes. En un principio sentía placer al ver , pero al actuar un elemento externo , un trastorno universal , de placer hacia displacer, por un camino no esclarecido , deja de lado la investigación sexual. Siente pena por el tamaño de su pene con relación al de los animales grandes.EL consuelo estará en que el miembro crecerá con él. Al pasar 1 ¼ de la amenaza de la madre, con efecto retrógrado se hace presente desde lo inconsciente, justo ahora que “ya está crecido”, como marcando el temor mayor por perder el miembro en estas circunstancias. Freud hablará del efecto retardado de la amenaza de que se lo corten . La información recibida por juanito de que las mujeres no tienen hace-pipi despertó en él una angustia mayor , al pensar que el también lo puede perder. ( Freud en un apartado dirá que históricamente el complejo de castración es la raíz del antisemitismo , pues a estos les falta una parte del pene . Lo mismo será tenido en cuenta para comparar a los judíos con las mujeres. Todo esto dentro de una juego neurótico de opiniones).
En otra parte de las comunicaciones el padre cuenta la historia de una noche donde se apareció en su cuarto y se metió en la cama cerca de las 6 de la mañana. Preguntado que pasaba , respondió que luego lo diría . Al día siguiente contó la siguiente: “en la noche había en la habitación una jirafa grande y una jirafa arrugada, la grande ha gritado porque le he quitado la arrugada. Luego dejó de gritar y entonces yo me he sentado encima de la jirafa arrugada”. Frente a esta narración juanito aclara que esto se lo ocurrió que lo ha pensado , que no era un sueño ( esto era una fantasía). Cuenta que mantiene a la jirafa arrugada en sus manos hasta que la jirafa grande deje de gritar, luego de estirarla a la arrugada se monta sobre la misma . Le pregunta al padre por qué anota todo, le dice que es para mandárselo al profesor que le puede quitar la tontería ( pregunta si agregó lo de la madre que se sacó la camisa).Dentro de la charla el padre ensaya el forma precaria la técnica psicoanalítica y le pregunta en que piensa y el responde : “ en, un jugo de frambuesas y en un fusil para disparar “. El padre luego concluirá con el siguiente análisis de lo contado por jaunito:
Fantasía de las Jirafas
La jirafa grande soy yo dice el padre, para mejor decir el pene grande ( el cuello largo ) , la jirafa arrugada la esposa ó más bien su miembro. Dirá el padre que responde en un todo a la práctica que ha adquirido en los últimos días, todas las mañanas se presenta en la habitación y la madre lo levanta hacia la cama , mientras él le recrimina por la acción ( la jirafa grande grita , porque juanito le ha quitado la arrugada) . A lo cual la mujer responde que tan poco tiempo no puede producir efecto negativo alguno , y juanito se queda con la madre por un ratito ( luego la jirafa grande deja de gritar y luego juanito se sienta encima de la jirafa arrugada).
Juanito sintió añoranzas de la madre, de sus caricias y de su miembro, lo cual lo llevó a su dormitorio.
El padre agregará que él todo es la continuación del miedo al caballo.
Freud dirá además que : El sentarse encima es tomar posesión, en forma figurada de la madre. Es una satisfacción porfiada “ grita todo lo que quieras, mami me toma en la cama, mami me pertenece”. El padre analizará esta cuestión y dirá que la angustia es por no tener un hace-pipi grande como el del padre.
El padre , en un viaje en tren le aclara el contenido de la fantasía de la jirafa . Juanito la acepta , no por le contenido sexual , solamente por identificar al padre y la madre.
Se suman dos hechos vinculados con el concepto que los hombres decentes no se deslizan por debajo de las cuerdas. Esto esta en relación a un recinto con carneros que estaba protegido solamente por una cuerda y el pensar de Juanito , de que fácil sería cometer la travesura de pasar por debajo . En otra oportunidad le comunica al padre que ha pensado que han roto una ventanilla en el tren y el guardia lo había detenido.
El planteo aquí tiene que ver con “ la ley “, lo que es correcto hacer y como trasgredirla.
Freud dirá que juanito vislumbra que está prohibido tomar posesión de la madre, lo cual indica que ha chocado con la barrera del incesto. En todas las fantasías que realiza está el padre presente, el pasar por debajo de la cuerda , el romper una ventanilla , todo representa según Freud : El penetrar en un recinto prohibido, el saber que el padre hace algo enigmático con la madre, y que el se sustituye por algo violento.
En una visita a Freud ,padre e hijo, surgen algunos elementos que le aclaran mucho la realidad de juanito. El siempre indicaba que le molestaba de los caballos lo que tenían delante de los ojos y lo negro alrededor de la boca. La Angustia seguía y Freud, ensaya la interpretación de decir si los caballos usaban gafas y él responde que no , y si su padre las usaba, y ante la evidencia de que si , este respondió que no. Luego la pregunta estuvo vinculada a :si los caballos usaban bigotes?.En esta situación Freud les reveló que le tenía miedo al padre por querer él tanto a la madre.
Freud para tranquilizar al pequeño le dice que no debe tener miedo del padre y que le cuente todo lo que le pasa , que el padre no le tiene rabia. El padre participa y le pregunta a juanito por qué cree que le tiene rabia , si acaso lo ha insultado o le ha pegado . Este responde que sí . Responde el choque que sufrieron padre e hijo y que el pequeño que se golpeó en la cabeza respondió con un golpe de mano. Allí cae en la cuenta el padre que el pequeño , mantenía una relación hostil para con el y que además estaría esperando recibir algún castigo. Desde esta reunión , las comunicaciones fueron diarias y permitieron mostrar los avances en la presentación de sus producciones inconscientes y desovillar sus fobias.
Luego de esta comunicación , puede pasar algunas horas frente a la puerta viendo pasar los carruajes , sin angustiarse; aunque a veces corre hacia el interior de la casa, lo piensa bien y vuelve a la puerta. Algún resto de angustia sigue presente. El mismo se dice, como dándose fuerzas, si ya vamos a la puerta , ahora vamos al parque.
En diálogos con el padre por la mañana en su cuarto deja traslucir la ambivalencia de sus sentimientos hacia el padre, su cariño por un lado y su hostilidad por estar en el papel de competidor ante la madre. Este concepto no es tenido muy en cuenta por el padre, hasta que lo capta en su significado. El hijo le estaba reprochando al padre , al ser el competidor frente a la madre, por qué no le llamó la atención sobre este juego de fuerzas que necesariamente lleva a la angustia. Se plantea entre el padre y el pequeño una diálogo que deja al descubierto la hostilidad hacia el padre pero también su amor. El temor a que el padre no vuelva porque el se ha portado mal , incrustado en la información por dichos de la madre. Y una frase aparece como vinculante entre padre y caballo , cuando el pequeño juanito , vez de decir “ no te marches “, él dice , “ no te trotes”.
Estamos frente a una pieza de angustia de doble articulación: la angustia por el padre y la angustia ante el padre.
1) La angustia ante el padre proviene , de la hostilidad hacia el padre,
2) La angustia por el padre proviene , del conflicto entre la ternura y la hostilidad.
CASO DIEGO - NIÑO DE 5 AÑOS
INTRODUCCION
Sabido es que Freud centró su Clínica en adultos, y uno de los casos Paradigmáticos sobre un tratamiento de un niño fue supervisado por él a partir de la información que le fueron enviando los padres del pequeño: El Caso Juanito. Freud no trabajó con niños, más allá de centrar el origen de las patologías por él estudiadas en lo que ocurría en esa etapa de la vida, donde se produce la formación del psiquismo. La importancia de la niñez no radica en que antecede a la adultez sino en que allí se escribe una historia que el neurótico leerá retroactivamente. En el caso del abordaje Psicoanalítico de niños estamos asistiendo a la inscripción de ese texto, frente a las distintas fuerza puestas en juego, allí y en este caso en particular podemos tener alguna información sobre como el paciente transita por su Edipo y como sale del mismo.Las diferencias técnicas entre el psicoanálisis de niños y el de adultos parecen , a primera vista, obvias. En un caso el paciente suele permanecer inmóvil en posición horizontal y se limita a hablar sin ver el rostro del analista, el cual permanecerá sentado, hablando por lo general menos y dedicado la mayor parte del tiempo a escuchar, con su Atención Parejamente Flotante. Un observador externo podría decir acá no pasa nada, no hay movimientos, en términos físicos. La sesión con un niño es bien diferente. Si el niño es pequeño, como en este caso 5 años, el movimiento será lo visible por aquel observador externo. No será, como en el adulto, la zona del diván la de la interacción, en este caso será todo el consultorio y muchos de los elementos que en aquel se encuentran.El paciente es llevado a consulta por los padres por una enuresis. Los padres deberán ser incluidos de alguna manera formal en el abordaje de lo que los aqueja: a ellos y al niño. Se tendrá en cuenta la asistencia de uno ó de los dos progenitores; “... en el trabajo con niños debemos estar abiertos a utilizar todas las herramientas con las cuales contamos. Aquellas que forman parte de una teoría con la cual nos movemos y la ampliación de conceptos y técnicas de otras teorías. Se debe tener en cuenta el caso por caso. La singularidad frente a la cual estamos nos lleva a no perder de vista nada, por muy distante que esté en cuanto a nuestra postura teórica”.Por mantener una postura teórica muy rígida, podemos caer en la impostura de no contemplar que frente a nosotros hay un ser humano que desde el síntoma nos dice que está sufriendo.Desde el punto de vista Ético, queda claro que la acción del profesional se debe mantener dentro del marco Psicoanalítico: desde el analista la Atención Parejamente Flotante y desde el paciente la Asociación Libre. Nos preguntamos: ¿Cómo se presenta la Asociación Libre, desde el niño?El niño no solo de expresa con palabras. La escuela inglesa de Psicoanálisis fue la que incorporó el juego como la “vía regia” para el análisis, sin olvidarnos que ya en el Caso Juanito además de las producciones verbales que llegaron a Freud por el padre del niño, también debemos contar con los dibujos que el pequeño había realizado. El que llega a análisis debe comunicar todo lo que se le ocurra sin censura ó algún tipo de reparo. El analista deberá aprovechar estas producciones y deberá traducir esta forma de asociación libre. En el juego, lo que se juega es el como-sí. El juego permite instalar lo que hace a lo primario. Estamos en los momentos fundantes. El niño inicia el transito que le permite manejar la ausencia de su madre, en el juego aquello traumático de una ausencia, que resuelto desde el como-sí estuviera en presencia.El aparato psíquico se está desarrollando. La represión primaria operó. El inconsciente inicia el camino de la vida del sujeto. E niño va transitando el despegue de su madre, Metapsicológicamente su Yo se va construyendo mediante identificaciones, el Ello reclama y produce descargas libidinales que la mayoría de la veces el niño no controla. La pulsión se presenta en forma cálida y por las noches: Diego se hace pis en la cama. El super-yo está esperando su tiempo para recibir en herencia el complejo de Edipo. La novela del neurótico se va escribiendo.Se debe recalcar que los padres han traído al niño al análisis, los padres pasan de esta manera a formar parte de la situación analítica. Formalizan el contrato del análisis y además plantean la generación de corrientes transferenciales y contratransferenciales. Serán los recursos de la experiencia del analista los que deberán ponerse en juego en estas situaciones; se deberán generar espacios donde los padres puedan expresarse y plantear sus dudas, solos ó con el niño presente según cuadre. Se deberá ordenar el espacio propio de la intimidad, la cual no será vulnerada por omisión.
Volvamos al tema del juego como forma de expresión dentro del análisis. Son dos personas que juegan, no de un juego compartido entre pares; la situación de juego plantea una asimetría para su funcionamiento. Que el niño analizado elija su juego y el analista lo siga, jugando su propio juego y buscando un punto donde se puedan conexionar para poder generar diálogo. El analista deberá, más con un niño, mantener un espacio de juego sin contaminación donde opere la regla técnica de la neutralidad. Una cuota de humor, como un tono en el accionar del analista debe permitirle poder llevar adelante el transito del sufrimiento neurótico a la aceptación de la realidad cotidiana.Queda claro que el analista deberá operar con un criterio facilitador frente al niño, lejos de producir intervenciones fascinantes que impacten ó que buscar identificaciones con el Super-yo de los padres y tomar una postura moralizadora ó generadora de prohibiciones. El analista deberá formalizar una alianza con el niño de manera que se instale de alguna forma una corriente afectiva dentro del marco de una transferencia positiva sublimada ó desde una visión del niño idealizada. Pulsión sublimada que implicaría una idealización del objeto.
EL CASO
El paciente se llama Diego, tiene 5 años está en preescolar, la consulta es por enuresis. Según la madre aparece a los 2 años. De día se controla, el problema es por las noches. Según la madre en este tiempo hasta la consulta: “nosotros buscábamos una solución, mientras hacíamos lo normal, no darle de beber agua antes de acostarse”.
Nos preguntamos, ¿qué solución buscaban?, ¿era en relación al tema de Diego?, en realidad era el tema de Diego ¿que rebalzaba?
Diego tiene un hermano mellizo llamado Martín. La madre comenta que normalmente los bañaba juntos hasta que un día escucha una conversación cuando estaban en el baño, que la preocupa: “juguemos a besarnos los pitos”. No aclara que más le moviliza esta situación, la deja planteada. La madre comenta que Diego cuando ve a los padres juntos se pone en el medio para separarlos, se angustia cuando los ve juntos. El padre no marca diferencias entre los mellizos, siempre habla de “los chicos”, no puede hacer ningún distingo.Cuenta sobre un cumpleaños de “los chicos”. A Diego se lo festejan un día y viene los chicos del colegio; al día siguiente festejan el de Martín y este decide que vengan los del club, viene pocos. El padre para no marcar la diferencia le hace una nueva fiesta a Martín para que invite a los chicos del colegio.Aparece información sobre el abuelo paterno. Los abuelos de Diego se separan cuando el padre era chico. Por mucho tiempo no lo ve al padre de Diego, hasta que el abuelo tiene un accidente y pierde un brazo. El padre de Diego va al hospital a ver a su padre y que como frase destacada:”si, perdió un brazo, pero gané un padre”.Acotamos, en el Edipo ampliado, tomando la historia que se narra sobre el padre del padre de Diego, no parece haber existido una buena identificación con el padre, se podría decir que allí había una imagen fuerte de la madre y un padre ausente. El padre había “perdido el miembro” y el padre se ofrecía para cubrir esa falta y se alegraba.Esta situación no duró mucho, el padre del padre de Diego se curó y se marchó, nunca más se supo de él. Siguiendo con los Edipos ampliados, lo padres de la madre de Diego presentan la siguiente característica: EL padre: hombre con “más recorrido”, un ganador, Estudió en el Carlos Pellegrini, con muchas copas por participar en torneos deportivos. La abuela materna una figura más tranquila.
Esto forma parte de la entrevista previa a la madre de Diego, ella comenta que le dicho a Diego que está manteniendo estas entrevistas y que en algún momento le va a conocer.Llega el día en que Diego llega a la consulta, viene con muchas expectativas. Cuando llega sobre la mesa hay juguetes, hojas de papel, lápices, para que “el niño haga su juego”, que se despliegue libremente, “si un niño no juega, estamos frente a un mal pronóstico, el cómo, cuándo y con qué juega, se dará en cada sesión”.Dentro de la sesión construye un Robot con un juego de mil ladrillos, no concreta bien las piernas. Juega en esta etapa a chocar y destruir. Está ordenando su etapa sádico anal. El juego es un juego pulsional. Lo simbólico se instalará en otra etapa. Crea con plastilina algo que la llama el poder, que el Robot tendrá que destruir. Aquí le pide al analista que construya un robot con él.Le pone nombre al Robot, “Garra de Acero”, y dice que es bueno y que adentro hay un hombre chiquitito, que está cansado por trabajar tanto.Acotamos, se prepara el pasaje a la etapa fálica: construye un objeto valioso que hay que esconder dentro de un frasco para que nadie lo robe, lo esconde en la caja donde están los demás juguetes. Debemos recordar que la caja de juegos es el mundo del niño que se abre o se cierra según sea el deseo ó la necesidad del mismo. Cada vez que la abre, nos abre algo de su personalidad y de su historia.
3 meses después. Va introduciendo al padre en las sesiones. Trae un muñeco con figura humana. Como haber pasado del Robot, a un objeto de carne y hueso. Surgen una serie de preguntas que el mismo va presentando:“ te gusta la parte de atrás o de adelante del muñeco? , “vos pensás que mi papá es gordo(...)yo pienso que no, yo lo vi desnudo, tiene unas pelotas grandes y un pito que le llega al piso”.
En otra sesión Diego viene con una pistola que tira balines y hace ruido.Pregunta:”¿vos tenés una pistola?”, el analista contesta que no y el le dice que se haga una para jugar . Mira su pistola de juguete y sigue, como si nada. Nada es gratuito, el todos tienen está girando en las conversaciones con él analista. El analista plantea que en realidad no todos tienen, las mujeres no tienen. Se produce una apertura para que pueda entender la existencia de una diferencia.
Los juegos rondan sobre dos muñecos que trajo de la casa. Superman y Batman. Se plantea el hecho de que algo le robaron, ¿qué le robaron?, ¿algo falta, quién se lo llevó, pero qué falta? Se cuestiona el tema de la edad, de la suya y del analista, hay personas grandes y personas chiquitas.Se plantea una escena que lo lleva a decir que es insoportable separarse de la mamá, aquí él analista detecta un momento de transferencia hostil. Acotamos, hasta aquí se puede decir que se había planteado una alianza con él analista; donde se había planteado una transferencia positiva.
A los 7 meses de análisis, pide que le escriban en un papel: papá, mamá y luego el nombre de cada uno. Viendo el nombre de la madre (nombre compuesto), dice que no va separado que se escribe todo junto y que el nombre de papá tiene más letras que el de mamá.El analista interpreta que hay una falta en el lugar paterno y que para Diego el separarse de la madre significa la nada.
En otra sesión llegan la madre y los mellizos, como la madre se iba con el hermanos y a el lo dejaban con la analista, Diego de sienta en la escalera y no quiere entrar al consultorio. El analista decide que está bien, se lo comunica y en un aparte le dice a la madre que la próxima no venga con Martín.
A la sesión siguiente el padre lo trae. Se queda en un rincón y no juega. Juegan Diego y él analista. Juegan a hacer una torta. Una torta para una fiesta. La entrada del padre es una fiesta. Se plantea aquí una intervención de él analista.
Plantea un punto de contratransferencia: el buscar que las intervenciones no produzcan un despliegue de angustia. Hay que mantener dentro de las sesiones la ética de una postura teórica por parte del psicoanalista, más allá tener una cierta elasticidad dentro de las técnicas que se van empleando.
Al año de análisis. Trae sus juguetes: Batman y Superman. En esta oportunidad lucha contra las mujeres. Se enfrenta con Gatúbela (desde su imaginación, no hay un muñeco que la represente). Gatúbela se convierte en un dragón, que escupe fuego. Pide ayuda a la policía (él analista viene con el coche policial). Diego Plantea que “la ley no lo ayuda”, pierde la ley y Batman, son derrotados por Gatúbela que es un Dragón.
Siguiente sesión, trae 3 muñecos de Superman. Uno de los muñecos va a ver al padre de los súper héroes y le dice que va a matar al Dragón. Los otros dos vencen al Dragón y dice “ahora te maté”. Vuelve a hablar con el padre de los súper héroes y le dice “vencí al Dragón-mami” (aquí se puede interpretar que es un fallido).
Al año y 3 meses. Se le pregunta a la analista por la enuresis, y plantea que fue aflojando.Plantea un juego donde manda al analista a la cocina y el se queda en el consultorio. El analista le plantea: “¿qué clase de juego es este?”(...)“separados así no” y agrega, “si hay que separarse, que sea de otra manera”.
Diego plantea que está cansado y que tiene calor y se tira en el diván y le pide le cuente un cuento de un animal que este en el agua. El analista dice:”había una vez un hipopótamo chiquito que estaba preocupado, estaba muy pegado a la mamá. Papá lo ayudó y pudo vivir en la selva.
El analista está construyendo un niño.
De alguna forma se está preparando la salida de Diego de análisis y la despedida de la analista.
Ultimas sesiones. Diego pide que le escriba en un papel los nombres y apellidos del padre, de él y del hermano, (todos del margen izquierdo), luego del margen derecho nombre y apellido del analista y finalmente del lado izquierdo completa con el nombre compuesto de la madre. Acota:“¿el nombre de mamá va junto ó separado?” y el dice “no, va separado”. EL analista dice: “ahora que te separaste de mamá podés estar junto a ella".
Ultima sesión. Diego le cuenta que cuando el papá lo trae al consultorio en el auto tiene ahogos. Podemos decir que es un síntoma fóbico, la cuestión paterna no está del todo resuelta. El tratamiento llevó aproximadamente 3 años. El analista comenta que para poder decirle algo al padre , primero, se lo dice Diego a la madre, la madre actuando como mediadora , no le dio el lugar que le corresponde al padre. La madre debería salir de ese lugar y permitir que el padre lo ocupe.Diego se posiciona de otra forma frente a los demás. Se produce un despegue de la madre. Se destaca en deportes (recordemos que el abuelo materno era quien se había destacado en deportes habiendo ganado varios premios, la identificación masculina se dirige hacia esta figura), Diego empieza a hacer preguntas, se despliega. Le gusta jugar al Doctor y dice que ha inventado una pastilla que cura todos los males.El síntoma inicia su retirada. Ya cumplió su función.
Con tiempo y en forma pautada se plantea la despedida de Diego y él analista.
El final se produce en buenos términos.
CONSIDERACIONES FINALES
Nos gustaría puntualizar algunos detalles más:
1) El padre de Diego no ha tenido una figura paterna completa (perdió el brazo y la mano), de la cual tomar emblemas legítimos.
2) Esta cuestión se suma para ir en contra de Diego, cuando su madre no reconoce al esposo y le da la autoridad que le corresponde.
3) Los emblemas paternos son débiles, frente a una madre fálica
4) Es de destacar que la madre efectuó terapia mientras Diego estaba en análisis. Esto ha favorecido la apertura de ella para con Diego.
5) El síntoma, que había sido, el motivo de consulta fue desapareciendo. Una buena pregunta para trabajarla en otro tiempo: el síntoma como tal y como mensaje, a quién estaba dirigido. Entendemos que al padre, pidiéndole ayuda para liberarse de la mamí-Gatúbela-Dragón. Con el pis estaba tratando de apagar el fuego.
6) Cuando él analista realiza el cuento-construcción a partir de las cosas dichas por Diego, también está planteando el cierre de aquel pedido de ayuda del padre para separarse de la madre.
7) Encuentra los emblemas de la masculinidad en el abuelo materno. El juego simbólico con él analista y el practicar juegos-deportes, le permitió a Diego desplegarse frente a su realidad y salir de su caja de juegos.
8) El objeto fálico-brilloso (agalma) quedó en la caja y cuando después de mucho tiempo lo encontró, lo limpió y lo vio como algo que ya no necesitaba.
9) La construcción del Hipopótamo-mito permitió en Diego incorporar en forma consciente todo lo que había venido manejando en análisis.
10) La ética se jugó desde la posición del analista, más allá de permitirse algunas libertades propias del juego y las sesiones.
12) La finalización del análisis fue ordenada, en buenos términos y con una salida pautada.
BIBLIOGRAFIA
Calzetta, J.J. “Algunas cuestiones Técnicas en análisis con niños”, en Revista Actualidad Psicológica, Buenos Aires , Octubre 2003, pág 10-13.
Freud,S. “Análisis de la fobia de un niño de cinco años”(1909), en Obras Completas, Vol X, Buenos Aires, Amorrortu editores, 1978, pág 1-118
Freud,S. “Sobre la iniciación del tratamiento” (1913), en Obras Completas ,Vol XIIBuenos Aires, Amorrortu editores, 1978, pág
Winnicott, D. Realidad y Juego, Granica , Buenos Aires, 1972
Sabido es que Freud centró su Clínica en adultos, y uno de los casos Paradigmáticos sobre un tratamiento de un niño fue supervisado por él a partir de la información que le fueron enviando los padres del pequeño: El Caso Juanito. Freud no trabajó con niños, más allá de centrar el origen de las patologías por él estudiadas en lo que ocurría en esa etapa de la vida, donde se produce la formación del psiquismo. La importancia de la niñez no radica en que antecede a la adultez sino en que allí se escribe una historia que el neurótico leerá retroactivamente. En el caso del abordaje Psicoanalítico de niños estamos asistiendo a la inscripción de ese texto, frente a las distintas fuerza puestas en juego, allí y en este caso en particular podemos tener alguna información sobre como el paciente transita por su Edipo y como sale del mismo.Las diferencias técnicas entre el psicoanálisis de niños y el de adultos parecen , a primera vista, obvias. En un caso el paciente suele permanecer inmóvil en posición horizontal y se limita a hablar sin ver el rostro del analista, el cual permanecerá sentado, hablando por lo general menos y dedicado la mayor parte del tiempo a escuchar, con su Atención Parejamente Flotante. Un observador externo podría decir acá no pasa nada, no hay movimientos, en términos físicos. La sesión con un niño es bien diferente. Si el niño es pequeño, como en este caso 5 años, el movimiento será lo visible por aquel observador externo. No será, como en el adulto, la zona del diván la de la interacción, en este caso será todo el consultorio y muchos de los elementos que en aquel se encuentran.El paciente es llevado a consulta por los padres por una enuresis. Los padres deberán ser incluidos de alguna manera formal en el abordaje de lo que los aqueja: a ellos y al niño. Se tendrá en cuenta la asistencia de uno ó de los dos progenitores; “... en el trabajo con niños debemos estar abiertos a utilizar todas las herramientas con las cuales contamos. Aquellas que forman parte de una teoría con la cual nos movemos y la ampliación de conceptos y técnicas de otras teorías. Se debe tener en cuenta el caso por caso. La singularidad frente a la cual estamos nos lleva a no perder de vista nada, por muy distante que esté en cuanto a nuestra postura teórica”.Por mantener una postura teórica muy rígida, podemos caer en la impostura de no contemplar que frente a nosotros hay un ser humano que desde el síntoma nos dice que está sufriendo.Desde el punto de vista Ético, queda claro que la acción del profesional se debe mantener dentro del marco Psicoanalítico: desde el analista la Atención Parejamente Flotante y desde el paciente la Asociación Libre. Nos preguntamos: ¿Cómo se presenta la Asociación Libre, desde el niño?El niño no solo de expresa con palabras. La escuela inglesa de Psicoanálisis fue la que incorporó el juego como la “vía regia” para el análisis, sin olvidarnos que ya en el Caso Juanito además de las producciones verbales que llegaron a Freud por el padre del niño, también debemos contar con los dibujos que el pequeño había realizado. El que llega a análisis debe comunicar todo lo que se le ocurra sin censura ó algún tipo de reparo. El analista deberá aprovechar estas producciones y deberá traducir esta forma de asociación libre. En el juego, lo que se juega es el como-sí. El juego permite instalar lo que hace a lo primario. Estamos en los momentos fundantes. El niño inicia el transito que le permite manejar la ausencia de su madre, en el juego aquello traumático de una ausencia, que resuelto desde el como-sí estuviera en presencia.El aparato psíquico se está desarrollando. La represión primaria operó. El inconsciente inicia el camino de la vida del sujeto. E niño va transitando el despegue de su madre, Metapsicológicamente su Yo se va construyendo mediante identificaciones, el Ello reclama y produce descargas libidinales que la mayoría de la veces el niño no controla. La pulsión se presenta en forma cálida y por las noches: Diego se hace pis en la cama. El super-yo está esperando su tiempo para recibir en herencia el complejo de Edipo. La novela del neurótico se va escribiendo.Se debe recalcar que los padres han traído al niño al análisis, los padres pasan de esta manera a formar parte de la situación analítica. Formalizan el contrato del análisis y además plantean la generación de corrientes transferenciales y contratransferenciales. Serán los recursos de la experiencia del analista los que deberán ponerse en juego en estas situaciones; se deberán generar espacios donde los padres puedan expresarse y plantear sus dudas, solos ó con el niño presente según cuadre. Se deberá ordenar el espacio propio de la intimidad, la cual no será vulnerada por omisión.
Volvamos al tema del juego como forma de expresión dentro del análisis. Son dos personas que juegan, no de un juego compartido entre pares; la situación de juego plantea una asimetría para su funcionamiento. Que el niño analizado elija su juego y el analista lo siga, jugando su propio juego y buscando un punto donde se puedan conexionar para poder generar diálogo. El analista deberá, más con un niño, mantener un espacio de juego sin contaminación donde opere la regla técnica de la neutralidad. Una cuota de humor, como un tono en el accionar del analista debe permitirle poder llevar adelante el transito del sufrimiento neurótico a la aceptación de la realidad cotidiana.Queda claro que el analista deberá operar con un criterio facilitador frente al niño, lejos de producir intervenciones fascinantes que impacten ó que buscar identificaciones con el Super-yo de los padres y tomar una postura moralizadora ó generadora de prohibiciones. El analista deberá formalizar una alianza con el niño de manera que se instale de alguna forma una corriente afectiva dentro del marco de una transferencia positiva sublimada ó desde una visión del niño idealizada. Pulsión sublimada que implicaría una idealización del objeto.
EL CASO
El paciente se llama Diego, tiene 5 años está en preescolar, la consulta es por enuresis. Según la madre aparece a los 2 años. De día se controla, el problema es por las noches. Según la madre en este tiempo hasta la consulta: “nosotros buscábamos una solución, mientras hacíamos lo normal, no darle de beber agua antes de acostarse”.
Nos preguntamos, ¿qué solución buscaban?, ¿era en relación al tema de Diego?, en realidad era el tema de Diego ¿que rebalzaba?
Diego tiene un hermano mellizo llamado Martín. La madre comenta que normalmente los bañaba juntos hasta que un día escucha una conversación cuando estaban en el baño, que la preocupa: “juguemos a besarnos los pitos”. No aclara que más le moviliza esta situación, la deja planteada. La madre comenta que Diego cuando ve a los padres juntos se pone en el medio para separarlos, se angustia cuando los ve juntos. El padre no marca diferencias entre los mellizos, siempre habla de “los chicos”, no puede hacer ningún distingo.Cuenta sobre un cumpleaños de “los chicos”. A Diego se lo festejan un día y viene los chicos del colegio; al día siguiente festejan el de Martín y este decide que vengan los del club, viene pocos. El padre para no marcar la diferencia le hace una nueva fiesta a Martín para que invite a los chicos del colegio.Aparece información sobre el abuelo paterno. Los abuelos de Diego se separan cuando el padre era chico. Por mucho tiempo no lo ve al padre de Diego, hasta que el abuelo tiene un accidente y pierde un brazo. El padre de Diego va al hospital a ver a su padre y que como frase destacada:”si, perdió un brazo, pero gané un padre”.Acotamos, en el Edipo ampliado, tomando la historia que se narra sobre el padre del padre de Diego, no parece haber existido una buena identificación con el padre, se podría decir que allí había una imagen fuerte de la madre y un padre ausente. El padre había “perdido el miembro” y el padre se ofrecía para cubrir esa falta y se alegraba.Esta situación no duró mucho, el padre del padre de Diego se curó y se marchó, nunca más se supo de él. Siguiendo con los Edipos ampliados, lo padres de la madre de Diego presentan la siguiente característica: EL padre: hombre con “más recorrido”, un ganador, Estudió en el Carlos Pellegrini, con muchas copas por participar en torneos deportivos. La abuela materna una figura más tranquila.
Esto forma parte de la entrevista previa a la madre de Diego, ella comenta que le dicho a Diego que está manteniendo estas entrevistas y que en algún momento le va a conocer.Llega el día en que Diego llega a la consulta, viene con muchas expectativas. Cuando llega sobre la mesa hay juguetes, hojas de papel, lápices, para que “el niño haga su juego”, que se despliegue libremente, “si un niño no juega, estamos frente a un mal pronóstico, el cómo, cuándo y con qué juega, se dará en cada sesión”.Dentro de la sesión construye un Robot con un juego de mil ladrillos, no concreta bien las piernas. Juega en esta etapa a chocar y destruir. Está ordenando su etapa sádico anal. El juego es un juego pulsional. Lo simbólico se instalará en otra etapa. Crea con plastilina algo que la llama el poder, que el Robot tendrá que destruir. Aquí le pide al analista que construya un robot con él.Le pone nombre al Robot, “Garra de Acero”, y dice que es bueno y que adentro hay un hombre chiquitito, que está cansado por trabajar tanto.Acotamos, se prepara el pasaje a la etapa fálica: construye un objeto valioso que hay que esconder dentro de un frasco para que nadie lo robe, lo esconde en la caja donde están los demás juguetes. Debemos recordar que la caja de juegos es el mundo del niño que se abre o se cierra según sea el deseo ó la necesidad del mismo. Cada vez que la abre, nos abre algo de su personalidad y de su historia.
3 meses después. Va introduciendo al padre en las sesiones. Trae un muñeco con figura humana. Como haber pasado del Robot, a un objeto de carne y hueso. Surgen una serie de preguntas que el mismo va presentando:“ te gusta la parte de atrás o de adelante del muñeco? , “vos pensás que mi papá es gordo(...)yo pienso que no, yo lo vi desnudo, tiene unas pelotas grandes y un pito que le llega al piso”.
En otra sesión Diego viene con una pistola que tira balines y hace ruido.Pregunta:”¿vos tenés una pistola?”, el analista contesta que no y el le dice que se haga una para jugar . Mira su pistola de juguete y sigue, como si nada. Nada es gratuito, el todos tienen está girando en las conversaciones con él analista. El analista plantea que en realidad no todos tienen, las mujeres no tienen. Se produce una apertura para que pueda entender la existencia de una diferencia.
Los juegos rondan sobre dos muñecos que trajo de la casa. Superman y Batman. Se plantea el hecho de que algo le robaron, ¿qué le robaron?, ¿algo falta, quién se lo llevó, pero qué falta? Se cuestiona el tema de la edad, de la suya y del analista, hay personas grandes y personas chiquitas.Se plantea una escena que lo lleva a decir que es insoportable separarse de la mamá, aquí él analista detecta un momento de transferencia hostil. Acotamos, hasta aquí se puede decir que se había planteado una alianza con él analista; donde se había planteado una transferencia positiva.
A los 7 meses de análisis, pide que le escriban en un papel: papá, mamá y luego el nombre de cada uno. Viendo el nombre de la madre (nombre compuesto), dice que no va separado que se escribe todo junto y que el nombre de papá tiene más letras que el de mamá.El analista interpreta que hay una falta en el lugar paterno y que para Diego el separarse de la madre significa la nada.
En otra sesión llegan la madre y los mellizos, como la madre se iba con el hermanos y a el lo dejaban con la analista, Diego de sienta en la escalera y no quiere entrar al consultorio. El analista decide que está bien, se lo comunica y en un aparte le dice a la madre que la próxima no venga con Martín.
A la sesión siguiente el padre lo trae. Se queda en un rincón y no juega. Juegan Diego y él analista. Juegan a hacer una torta. Una torta para una fiesta. La entrada del padre es una fiesta. Se plantea aquí una intervención de él analista.
Plantea un punto de contratransferencia: el buscar que las intervenciones no produzcan un despliegue de angustia. Hay que mantener dentro de las sesiones la ética de una postura teórica por parte del psicoanalista, más allá tener una cierta elasticidad dentro de las técnicas que se van empleando.
Al año de análisis. Trae sus juguetes: Batman y Superman. En esta oportunidad lucha contra las mujeres. Se enfrenta con Gatúbela (desde su imaginación, no hay un muñeco que la represente). Gatúbela se convierte en un dragón, que escupe fuego. Pide ayuda a la policía (él analista viene con el coche policial). Diego Plantea que “la ley no lo ayuda”, pierde la ley y Batman, son derrotados por Gatúbela que es un Dragón.
Siguiente sesión, trae 3 muñecos de Superman. Uno de los muñecos va a ver al padre de los súper héroes y le dice que va a matar al Dragón. Los otros dos vencen al Dragón y dice “ahora te maté”. Vuelve a hablar con el padre de los súper héroes y le dice “vencí al Dragón-mami” (aquí se puede interpretar que es un fallido).
Al año y 3 meses. Se le pregunta a la analista por la enuresis, y plantea que fue aflojando.Plantea un juego donde manda al analista a la cocina y el se queda en el consultorio. El analista le plantea: “¿qué clase de juego es este?”(...)“separados así no” y agrega, “si hay que separarse, que sea de otra manera”.
Diego plantea que está cansado y que tiene calor y se tira en el diván y le pide le cuente un cuento de un animal que este en el agua. El analista dice:”había una vez un hipopótamo chiquito que estaba preocupado, estaba muy pegado a la mamá. Papá lo ayudó y pudo vivir en la selva.
El analista está construyendo un niño.
De alguna forma se está preparando la salida de Diego de análisis y la despedida de la analista.
Ultimas sesiones. Diego pide que le escriba en un papel los nombres y apellidos del padre, de él y del hermano, (todos del margen izquierdo), luego del margen derecho nombre y apellido del analista y finalmente del lado izquierdo completa con el nombre compuesto de la madre. Acota:“¿el nombre de mamá va junto ó separado?” y el dice “no, va separado”. EL analista dice: “ahora que te separaste de mamá podés estar junto a ella".
Ultima sesión. Diego le cuenta que cuando el papá lo trae al consultorio en el auto tiene ahogos. Podemos decir que es un síntoma fóbico, la cuestión paterna no está del todo resuelta. El tratamiento llevó aproximadamente 3 años. El analista comenta que para poder decirle algo al padre , primero, se lo dice Diego a la madre, la madre actuando como mediadora , no le dio el lugar que le corresponde al padre. La madre debería salir de ese lugar y permitir que el padre lo ocupe.Diego se posiciona de otra forma frente a los demás. Se produce un despegue de la madre. Se destaca en deportes (recordemos que el abuelo materno era quien se había destacado en deportes habiendo ganado varios premios, la identificación masculina se dirige hacia esta figura), Diego empieza a hacer preguntas, se despliega. Le gusta jugar al Doctor y dice que ha inventado una pastilla que cura todos los males.El síntoma inicia su retirada. Ya cumplió su función.
Con tiempo y en forma pautada se plantea la despedida de Diego y él analista.
El final se produce en buenos términos.
CONSIDERACIONES FINALES
Nos gustaría puntualizar algunos detalles más:
1) El padre de Diego no ha tenido una figura paterna completa (perdió el brazo y la mano), de la cual tomar emblemas legítimos.
2) Esta cuestión se suma para ir en contra de Diego, cuando su madre no reconoce al esposo y le da la autoridad que le corresponde.
3) Los emblemas paternos son débiles, frente a una madre fálica
4) Es de destacar que la madre efectuó terapia mientras Diego estaba en análisis. Esto ha favorecido la apertura de ella para con Diego.
5) El síntoma, que había sido, el motivo de consulta fue desapareciendo. Una buena pregunta para trabajarla en otro tiempo: el síntoma como tal y como mensaje, a quién estaba dirigido. Entendemos que al padre, pidiéndole ayuda para liberarse de la mamí-Gatúbela-Dragón. Con el pis estaba tratando de apagar el fuego.
6) Cuando él analista realiza el cuento-construcción a partir de las cosas dichas por Diego, también está planteando el cierre de aquel pedido de ayuda del padre para separarse de la madre.
7) Encuentra los emblemas de la masculinidad en el abuelo materno. El juego simbólico con él analista y el practicar juegos-deportes, le permitió a Diego desplegarse frente a su realidad y salir de su caja de juegos.
8) El objeto fálico-brilloso (agalma) quedó en la caja y cuando después de mucho tiempo lo encontró, lo limpió y lo vio como algo que ya no necesitaba.
9) La construcción del Hipopótamo-mito permitió en Diego incorporar en forma consciente todo lo que había venido manejando en análisis.
10) La ética se jugó desde la posición del analista, más allá de permitirse algunas libertades propias del juego y las sesiones.
12) La finalización del análisis fue ordenada, en buenos términos y con una salida pautada.
BIBLIOGRAFIA
Calzetta, J.J. “Algunas cuestiones Técnicas en análisis con niños”, en Revista Actualidad Psicológica, Buenos Aires , Octubre 2003, pág 10-13.
Freud,S. “Análisis de la fobia de un niño de cinco años”(1909), en Obras Completas, Vol X, Buenos Aires, Amorrortu editores, 1978, pág 1-118
Freud,S. “Sobre la iniciación del tratamiento” (1913), en Obras Completas ,Vol XIIBuenos Aires, Amorrortu editores, 1978, pág
Winnicott, D. Realidad y Juego, Granica , Buenos Aires, 1972
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